РУКОВОДСТВО ПО ИНФЕКЦИОННОМУ КОНТРОЛЮ В СТАЦИОНАРЕ
РУКОВОДСТВО ПО ИНФЕКЦИОННОМУ КОНТРОЛЮ В СТАЦИОНАРЕ

   
   

Глава 14

Лаборатория

Andreas Voss, Paul E. Verweij

Ключевое положение: Персонал лабораторий подвержен профессиональному риску инфицирования патогенными микроорганизмами, которые могут вызывать различные (от субклинических до угрожающих жизни) инфекции. Лабораторными инфекциями считаются любые инфекции, связанные с работой в лаборатории, независимо от характера их течения (субклинические/клинически манифестные формы). На основании результатов анализа частоты, последствий и эффективности мероприятий по контролю лабораторных инфекций, проведенного R. Pike и соавт., были разработаны программы лабораторной безопасности. Несмотря на давно существующие практические рекомендации, лабораторные инфекции продолжают регистрироваться, что вероятно связано с отсутствием соответствующих инструкций и/или низкой комплаентностью персонала к правилам лабораторной безопасности. Появление новых и возврат старых возбудителей инфекций, таких как ВИЧ, хантавирусы, вирус гепатита С и множественнорезистентные штаммы M. tuberculosis, не только возродили интерес к мерам биобезопасности, но и вероятно повысили комплаентность к правилам безопасной работы в лаборатории. Стратегия профилактики и контроля лабораторных инфекций должна быть направлена на сдерживание распространения биологически опасных агентов, а также на проведение образовательных программ среди персонала лабораторий по вопросам, касающимся профессионального риска инфицирования. В целом все программы биологической безопасности состоят из рекомендаций по лабораторной практике, дизайну лабораторий, использованию средств индивидуальной защиты и безопасного обрудования. Соблюдение рекомендаций по биологической безопасности позволяет уменьшить риск и последствия развития лабораторных инфекций.

Известные факты

Механизмы развития лабораторных инфекций

Ингаляция

Проглатывание

Инокуляция

Контаминация кожи и слизистых оболочек

Уровни биологической безопасности

Для различных групп/категорий лабораторных инфекций разработаны практические руководства, в которых описывается соответствующее оборудование для безопасного хранения биологического материала, необходимое оснащение и мероприятия, которые должен выполнять персонал лабораторий. Эти руководства называются уровнями биологической безопасности (УББ). Выделяют 4 уровня, каждый из которых состоит из первичных и вторичных барьеров и особенностей микробиологических процедур. Первый уровень соответствует минимальному риску инфицирования; работа с микроорганизмами 4 класса патогенности требует соблюдения максимальных мер предосторожности. Подробную информацию о УББ, рекомендованных для работы с бактериями, грибами, паразитами и вирусами, можно найти в соответствующих учебниках или на сайте СDC: www.cdc.gov/od/ohs/biosfty/bmbl/section7.htm.

Биологическая безопасность и инфекционный контроль в микробиологической лаборатории

Предотвращение распространения опасных биологических агентов возможно при строгом соблюдении стандартных правил работы в лаборатории и техники манипуляций в сочетании с использованием первичных (безопасное оборудование) и вторичных барьеров (специальный дизайн оснащения лаборатории). Персонал лабораторий должен знать о потенциальной опасности инфекционных агентов/материалов. В соответствующих руководствах по лабораторной практике должны описываться мероприятия и процедуры, направленные на предотвращение риска развития у персонала лабораторных инфекций.

Боксы биологической безопасности (БББ) и другие первичные барьеры

Практические рекомендации по биологической безопасности

Деконтаминация и удаление отходов



Литература

Grist N.R., Emslie J.A.N. Infections in British clinical laboratories. J Clin Pathol 1991; 44:667-9.

Harding L., Lieberman D.F., Fleming D.O., Richardson J.H., Tulis J.J., Vesley D., editors. Laboratory safety: principles and practices. 2nd ed. Washington (DC): American Society for Microbiology; 1995. p. 7-15.

Jacobson J.T., Orlob R.B., Clayton J.L. Infections acquired in clinical laboratories in Utah. J Clin Microbiol 1985; 21:486-9.

Pike R.M. Laboratory-associated infections: incidence, fatalities, causes and prevention. Ann Rev Microbiol 1979; 33:41-66.

Sepkowitz K.A. Occupational acquired infections in health care workers. Part I. Ann Intern Med 1996; 125:826-34.

Sepkowitz K.A. Occupational acquired infections in health care workers. Part II. Ann Intern Med 1996; 125:917-28.

Sewell D.L. Laboratory-acquired infections and biosafety. Clin Microbiol Rev 1995; 8:389-405.

Sulkin S.E., Pike R.M. Laboratory-acquired infections. JAMA 1951; 147:1740-5.



Дата размещения: 12.02.2004

© 2000-2007 НИИАХ СГМА
rax.ru Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100 Каталог медицинских ресурсов