РУКОВОДСТВО ПО ИНФЕКЦИОННОМУ КОНТРОЛЮ В СТАЦИОНАРЕ
РУКОВОДСТВО ПО ИНФЕКЦИОННОМУ КОНТРОЛЮ В СТАЦИОНАРЕ

   
   

Глава 26

Дифтерия, столбняк, коклюш

Richard P. Wenzel

Ключевое положение: Дифтерия, столбняк и коклюш могут протекать в тяжелой форме, однако в целом они являются управляемыми инфекциями, развитие которых можно предотвратить проведением соответствующей вакцинации.

Известные факты

Спорные вопросы: Значение, эффективность и экономическая целесообразность плановой иммунизации против дифтерии и столбняка не подвергается сомнению. В некоторых странах остается противоречивым вопрос о частоте неврологических осложнений, связанных с введением вакцины против коклюша. В настоящее время проходят испытания, демонстрируя безопасность и эффективность, новые ацелюлярные коклюшные вакцины.

Практические рекомендации: Детям, начиная с 6-недельного возраста, внутримышечно 3-кратно с интервалом в 1 мес следует вводить вакцину АКДС. После 7 лет рекомендуется использовать вакцину против дифтерии и столбняка, не содержащую коклюшного антигена. Первичная иммунизация столбнячным анатоксином обеспечивает длительный иммунитет даже при снижении уровня антитоксина в крови. Адекватное лечение ран позволяет предотвратить развитие столбняка. Ревакцинация (введение бустерных доз) АДС-анатоксином должна проводится каждые 10 лет. Не иммунизированным против столбняка лицам и лицам, у которых не исключается риск инфицирования, необходимо ввести человеческий противостолбнячный иммуноглобулин. Противостолбнячный иммуноглобулин также рекомендуется использовать для ранней терапии столбняка.

Весь медицинский персонал должен иметь полный курс вакцинации против дифтерии и столбняка и проходить ревакцинацию АДС-анатоксином каждые 10 лет.

Резюме: Одной из возможностей для проведения плановой иммунизации детей и взрослых является вакцинация их во время обращения за медицинской помощью в клинику по другим причинам. Более того, вакцинацию можно проводить во время отпусков и праздников, предполагающих массовое скопление людей.

Больные дифтерией или коклюшем должны быть изолированы. Членам семей больных дифтерией или коклюшем и тесно контактировавшим с больными лицам при необходимости следует провести превентивную антибактериальную терапию и иммунизацию.



Литература

Fedson D. Immunization for healthcare workers and patients in hospitals. In: Wenzel R.P., editor. Prevention and control of nosocomial infections. Baltimore: Williams and Wilkins; 1993. p. 214-94.

Gustafsson L., et al. A controlled trial of an acellular, a five-component acellular, and a whole-cell pertussus vaccine. N Engl J Med. 1996; 334:349-56.



Дата размещения: 12.02.2004

© 2000-2007 НИИАХ СГМА
rax.ru Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100 Каталог медицинских ресурсов