СОВРЕМЕННАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ
СОВРЕМЕННАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ

Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов. Руководство для врачей


     

Выбор антимикробных препаратов при различных инфекциях

ВЫБОР АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ И ПРЕДПОЛАГАЕМОГО ВОЗБУДИТЕЛЯ

Таблица 30 (продолжение)

ИНФЕКЦИИ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ

Особенности пациентов и патологии Этиология Препарат
Выбора Альтернативные
Цервицит N.gonorrhoeae Цефтриаксон ФХ
Спектиномицин
C.trachomatis Макролид
Доксициклин
Офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин
Септический аборт, амнионит, эндометрит (после родов, кесарева сечения) Полимикробная:
Enterobacteriaceae
Стрептококки гр. В
Bacteroides spp.
C.trachomatis
ЦС II-IV + метронидазол
Цефоперазон/сульбактам
Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам
Цефоперазон/сульбактам
ФХ, АГ + метронидазол, линкосамид
Имипенем, меропенем
Воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингит, тубоовариальный абсцесс и др.) Полимикробная:
C.trachomatis
N.gonorrhoeae

+ Enterobacteriaceae
Streptococcus spp.
Bacteroides spp.
Офлоксацин + метронидазол
Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам
+ доксициклин, макролид
ЦС III-IV + доксициклин,
макролид + метронидазол
Цефоперазон/сульбактам +
макролид, доксициклин
ФХ + метронидазол + макролид, доксициклин
Моксифлоксацин
Клиндамицин + АГ

ВАГИНИТ

  Этиология Препарат
Выбора Альтернативные
  Candida spp. Клотримазол или другой имидазол (местно)
Флуконазол (внутрь)
Нистатин (местно)
Натамицин (местно)
T.vaginalis Метронидазол Тинидазол

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

  Этиология Препарат
Выбора Альтернативные
  Полимикробная:
G.vaginalis
Bacteroides
spp.
(но не B.fragilis) Peptostreptococcus spp.
Метронидазол (внутрь, местно) Клиндамицин (местно)

УРЕТРИТ

Особенности пациентов и патологии Этиология Препарат
Выбора Альтернативные
Гонорейный N.gonorrhoeae Цефтриаксон ФХ
Спектиномицин
Постгонорейный или негонорейный C.trachomatis
T.vaginalis
H.simplex
U.urealyticum
Макролиды
Доксициклин
Все ± метринидазол
Офлоксацин
± метронидазол

БАЛАНИТ

  Этиология Препарат
Выбора Альтернативные
  Candida spp.
Стрептококки гр. В
G.vaginalis
Промывание раствором антисептика.
Личная гигиена

ПРОСТАТИТ

Особенности патологии Этиология Препарат
Выбора Альтернативные
Острый Enterobacteriaceae
Enterococcus
spp.
S.aureus
ЦС II-IV ± АГ
ФХ
Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам
Имипенем, меропенем
Ко-тримоксазол
Продолжительность терапии не менее 4 недель.
Хронический Enterobacteriaceae
Enterococcus
spp.
Анаэробы
C.seminale
ФХ Ко-тримоксазол
Доксициклин
Длительность терапии не менее 4 недель.

ЭПИДИДИМООРХИТ

Особенности пациентов Этиология Препарат
Выбора Альтернативные
До 35 лет N.gonorrhoeae
C.trachomatis
Цефтриаксон + доксициклин
ФХ + доксициклин
Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам
+ доксициклин, макролид
Цефтриаксон и ФХ можно применять 1 дозой, как при гонорее.
Курс доксициклина, макролидов - 10-14 дней.
После 35 лет Enterobacteriaceae ФХ Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам
ЦС III
Ко-тримоксазол

СИФИЛИС

Особенности пациентов и патологии Этиология Препарат
Выбора Альтернативные
Ранний: первичный, вторичный, латентный < 1 года Т.pallidum Бензатин бензилпенициллин Доксициклин
Эритромицин
Цефтриаксон
Продолжительность > 1 года Бензатин бензилпенициллин Доксициклин
Нейросифилис Пенициллин Хлорамфеникол
При СПИДе Пенициллин Цефтриаксон

МЯГКИЙ ШАНКР

  Этиология Препарат
Выбора Альтернативные
  Н.ducreyi Эритромицин
Цефтриаксон
Ко-тримоксазол
ФХ

ВЕНЕРИЧЕСКАЯ ЛИМФОГРАНУЛЕМА

  Этиология Препарат
Выбора Альтернативные
  C.trachomatis Доксициклин Макролид

ПАХОВАЯ ГРАНУЛЕМА

  Этиология Препарат
Выбора Альтернативные
  C.granulomatis Доксициклин Ко-тримоксазол

далее: Инфекции центральной нервной системы



Copyright © 2000-2007 ANTIBIOTIC.ru

Размещено: 15.05.2004

RAX.ru Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100 Каталог медицинских ресурсов

Адрес этой страницы: http://www.antibiotic.ru/books/mach/mac0910.shtml

Дата последнего изменения: 24.05.2004 18:56