|
КМАХ 2003, Том 5, номер 4 : Краткое содержание статей | |||||||||||||||||||||||||||||
|
2003; Том 5 (4): 299-398 |
Полный текст: | 186 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2003; 5(4):318-328
Целью проспективного многоцентрового исследования явилась оценка эффективности монотерапии цефоперазоном/сульбактамом пациентов с бактериальным сепсисом в различных отделениях многопрофильных стационаров России. В 14 центрах в исследование были включены 127 пациентов с сепсисом, среди которых органная дисфункция была выявлена у 53,5%. Всем пациентам назначался цефоперазон/сульбактам по 4-8 г в сутки в течение 7-14 дней. Оценку состояния пациентов проводили на 3-5-й, 7-14-й и 28-30-й дни исследования. Клиническая эффективность цефоперазона/сульбактама зарегистрирована у 95,8% пациентов, из них у 76,5% отмечалось выздоровление и у 19,3% - улучшение. Микробиологическое подтверждение инфекции было получено в 57,5% случаев. Чаще всего возбудителями были: представители семейства Enterobacteriaceae - 44 (37%) штамма; Pseudomonas aeruginosa - 22 (18,5%); Enterococcus spp. - 22 (18,5%); Staphylococcus aureus - 19 (16%); другие неферментирующие грамотрицательные бактерии - 12 (10%). Наиболее активными в отношении преобладающей группы возбудителей (Enterobacteriaceae) были имипенем и цефоперазон/сульбактам, к которым резистентны были 2,3 и 6,9% штаммов соответственно (р>0,05). Бактериологическая эффективность на 7-14-й дни терапии у 82 (64,6%) пациентов была расценена как «эрадикация». У 4 (3,2%) пациентов связь нежелательных лекарственных явлений с применением препарата была расценена как «вероятная». Цефоперазон/сульбактам на основании результатов данного исследования может быть рекомендован для эмпирической монотерапии бактериального сепсиса.
Ключевые слова: сепсис, ОРИТ, цефоперазон/сульбактам, клиническая эффективность, бактериологическая эффективность.
Полный текст: | 191 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2003; 5(4):329-341
Коклюш остается актуальной инфекцией во всем мире, в том числе в странах с высоким уровнем иммунизации населения. В то же время до сих пор отсутствуют специфичные, высокочувствительные и легко воспроизводимые методы диагностики этой инфекции, которые бы удовлетворяли потребностям практического здравоохранения. В 1980-90-е годы были получены новые данные об антигенной структуре Bordetella pertussis и факторах патогенности этого микроорганизма. Представлен обзор данных по микробиологической характеристике возбудителя коклюша и родственных ему бактерий. Описаны различные факторы патогенности B.pertussis, их роль в развитии заболевания и формировании иммунитета у человека. Рассмотрены некоторые вопросы патогенеза коклюша. Описываются различные методы лабораторной диагностики инфекции, вызванной B.pertussis, их преимущества и недостатки.
Ключевые слова: коклюш, Bordetella pertussis, факторы патогенности, коклюшный токсин, лабораторная диагностика.
Полный текст: | 192 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2003; 5(4):342-353
Инвазивные микозы становятся все более актуальной проблемой практической медицины. Это связано с увеличением численности иммунокомпрометированных популяций пациентов. Несмотря на то, что основными возбудителями инвазивных микозов до сих пор остаются Candida albicans, Aspergillus fumigatus и Cryptococcus neoformans, растет число случаев системной грибковой инфекции, вызванной редкими мицелиальными грибами и не-albicans штаммами грибов рода Candida. Смена спектра возбудителей и высокая частота нежелательных явлений при использовании системных антимикотиков привели к потребности в создании новых противогрибковых препаратов, как в ряду уже существующих классов, так и путем создания новых химических структур. В статье рассмотрены основные представители новых антимикотиков для системного применения, сделана попытка их сравнительной характеристики, включая особенности их фармакокинетики, фармакодинамики, спектра активности, нежелательных явлений, а также перспектив применения в клинической практике.
Ключевые слова: инвазивные микозы, антимикотики, противогрибковая терапия.
Полный текст: | 183 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2003; 5(4):354-359
Цель настоящего исследования - анализ данных литературы по эффективности и безопасности профилактического и эмпирического использования антимикотиков у новорожденных. Было проанализировано 37 опубликованных на июнь 2003 г. сообщений, посвящённых различным аспектам использования антимикотиков у новорожденных. Из них 5 представляют клинические исследования по использованию антифунгальных препаратов у новорожденных с целью профилактики или эмпирической терапии инвазивного кандидоза, из них 3 - проспективные рандомизированные контролируемые исследования и 2 - проспективные описательные исследования. Одно сообщение представляло собой метаанализ. Проведённый анализ показал, что у новорожденных с низкой массой тела при рождении и недоношенных флуконазол является единственным препаратом, который может использоваться для профилактики инвазивного кандидоза. Однако, остаются нерешёнными как минимум четыре вопроса: чётко не определён препарат выбора для эмпирической антифунгальной терапии у недоношенных; не установлена оптимальная доза флуконазола для проведения первичной профилактики инвазивного кандидоза; отсутствуют чёткие рекомендации по длительности использования антимикотиков с профилактической целью; не установлены однозначные критерии назначения антимикотиков.
Ключевые слова: новорожденные, недоношенные, инвазивный кандидоз, профилактика, эмпирическая терапия, флуконазол.
Полный текст: | 142 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2003; 5(4):360-379
Антиретровирусные препараты на сегодняшний день являются основой терапии ВИЧ-инфекции. Тяжёлый характер инфекции и необходимость пожизненного приема лекарственных средств обуславливают особую важность правильного подбора препаратов. Наличие большого числа антиретровирусных препаратов, регулярное появление новых препаратов и быстрое обновление информации о них предоставляют клиницистам широкие возможности в выборе терапии ВИЧ-инфицированных пациентов, однако одновременно создают проблему выбора оптимального режима антиретровирусной терапии.
В предлагаемом обзоре литературы представлены сведения об имеющихся классах антиретровирусных препаратов, приведены характеристики их основных представителей, показания к применению, дозы, а также информация о лекарственных взаимодействиях и наиболее часто развивающихся нежелательных реакциях.
Ключевые слова: антиретровирусные препараты, ВИЧ-инфекция, СПИД
Полный текст: | 236 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2003; 5(4):380-388
Досуточная летальность является интегральным показателем качества медицинской помощи на догоспитальном этапе. Целью настоящего исследования была оценка практики диагностики и лечения внебольничной пневмонии в 17 случаях, закончившихся летальным исходом в первые 24 ч госпитализации. Рассматриваются возможные причины досуточной летальности, связанные как с лечебными, так и с организационными мероприятиями. Особое внимание уделено оценке степени тяжести внебольничной пневмонии, определению её прогноза, а также выявлению факторов риска осложнённого течения и неблагоприятного исхода при данном заболевании. Подчёркивается необходимость использования врачами современных практических рекомендаций по диагностике и лечению внебольничной пневмонии, как в стационаре, так и на догоспитальном этапе, а также использования антибиотиков уже на этапе скорой медицинской помощи.
Ключевые слова: внебольничная пневмония, летальность, догоспитальный этап, факторы риска, тяжёлая пневмония, рекомендации.
Полный текст: | 163 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2003; 5(4):389-392
29-30 мая 2003 г. в Москве с большим успехом прошла Международная конференция «Хирургические инфекции: профилактика и лечение», которая была организована Международным обществом по химиотерапии (ISC) и Межрегиональной ассоциацией по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ) в рамках проекта Disease Management Series (DMS). В последний день конференции участникам для обсуждения был представлен проект международного согласительного документа «Политика применения антибиотиков в хирургии, 2003», вызвавший оживлённую дискуссию по отдельным положениям этого очень важного для отечественного здравоохранения документа.
Ключевые слова: хирургия, политика применения антибиотиков.
Полный текст: | 115 Кб |
© 1999-2019 МАКМАХ, НИИАХ | Дата последнего изменения: 19.07.2004 |