|
КМАХ 2004, Том 6, номер 3 : Краткое содержание статей | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
2004; Том 6 (3): 211-302 |
Полный текст: | 95 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер 2004; 6(3):218-223
В пособии представлена тактика выбора антимикробных препаратов при инфекциях мочевыводящих путей у беременных с учётом данных о резистентности уропатогенов в России. Пособие предназначено для акушеров, гинекологов, урологов, клинических фармакологов, бактериологов.
Ключевые слова: антибактериальная терапия, инфекции мочевыводящих путей, беременность.
Полный текст: | 167 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер 2004; 6(3):224-231
Образовательный проект «ЭРА» (Экспертные Рекомендации по Антибиотикотерапии) создан с целью объединения ведущих специалистов для решения сложных вопросов современной антибактериальной терапии. Одна из таких проблем - выбор аминопенициллинов и их дозирование, особенно у детей. Принятая в настоящее время в России практика назначения минимальных доз и минимальных курсов терапии часто недостаточна для достижения цели антибактериальной терапии - эрадикации возбудителя из очага воспаления. В данных рекомендациях обосновываются принципы дозирования пероральных аминопенициллинов в адекватных дозах и в удобном для пациентов режиме.
Ключевые слова: аминопенициллины, режимы дозирования, дети.
Полный текст: | 160 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер 2004; 6(3):232-242
В данном обзоре литературы представлены подходы к лечению саркоидоза на основании существующих гипотез его этиопатогенеза. К ним относятся: влияние на гранулематозное воспаление (терапия глюкокортикоидами, цитостатиками, противомалярийными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами); влияние на вторичный иммунодефицит; борьба с оксидативным стрессом; влияние на антигенные триггеры; нормализация питания и образа жизни; уменьшение ятрогенных влияний. Указывается на необходимость взвешенного подхода при определении тактики ведения больных саркоидозом (лечение или активное наблюдение) с учётом влияния фармакотерапии на течение заболевания и возможности развития нежелательных лекарственных реакций. Также рассматриваются нетрадиционные подходы к лечению саркоидоза, при этом подчеркивается необходимость проведения дополнительных контролируемых исследований их эффективности и безопасности. Предлагается интегральная система наблюдения за больными саркоидозом.
Ключевые слова: саркоидоз, патогенез, лечение, глюкокортикоиды.
Полный текст: | 181 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер 2004; 6(3):243-251
В связи с ростом числа заболеваний и состояний, сопровождающихся развитием вторичного иммунодефицита, проблема тяжёлых оппортунистических инфекций становится все более актуальной. В статье авторы на основе собственного клинического материала анализируют 4 случая пневмоцистной пневмонии у пациентов с вторичными иммунодефицитами. Обращается внимание на особенности клинического течения, диагностики и терапевтических подходов к этому тяжёлому состоянию.
Ключевые слова: Pneumocystis carinii, Pneumocystis jiroveci, пневмония, диагностика, лечение.
Полный текст: | 587 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер 2004; 6(3):252-259
С целью проверки гипотезы о существовании диапазона концентраций, в пределах которого наиболее вероятна селекция устойчивых мутантов (mutant selection window - MSW), изучали изменения чувствительности метициллинорезистентного штамма Staphylococcus aureus при моделировании in vitro фармакокинетических профилей моксифлоксацина (МОК), левофлоксацина (ЛЕВ) и ципрофлоксацина (ЦИП). Во всех случаях имитировался многократный прием МОК, ЛЕВ (оба - один раз в сутки) и ЦИП (2 раза в сутки), при котором снижение уровней хинолонов было моноэкспоненциальным с периодом полувыведения 12; 6,8 и 4 ч соответственно. Моделируемые значения максимальной концентрации (Cmax) были равны или ниже МПК, выше МПК, но ниже концентрации, предотвращающей образование устойчивых мутантов (mutant prevention concentration - МРС), или выше МРС. Соответствующие значения Cmax/МПК находились в интервале от 1,3 до 24. Для всех трех хинолонов наиболее значительное повышение МПК наблюдалось при значениях Cmax/МПК, составлявших от 2 до 6, когда уровни МОК, ЛЕВ и ЦИП находились внутри MSW на протяжении большей части интервала дозирования. Никаких изменений в МПК не наблюдалось при минимальных значениях Cmax/МПК (<1,5), а также при максимальных значениях Cmax/МПК (18-24), когда уровни хинолонов были выше МРС на протяжении большей части интервала дозирования. Пороговые значения Cmax/МПК, которые предотвращают селекцию резистентных мутантов, соответствуют суточной дозе МОК, которая составляет 66% от клинической, и суточным дозам левофлоксацина и ципрофлоксацина, составляющим 220 и 640% от клинических доз соответственно. Таким образом, МОК способен предотвратить селекцию устойчивых стафилококков, а ЛЕВ и ЦИП - нет. Полученные данные подтверждают концепцию MSW.
Ключевые слова: устойчивость, фторхинолоны, Staphylococcus aureus, динамическая модель in vitro.
Полный текст: | 179 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер 2004; 6(3):260-272
Проведено сравнение фармацевтического качества Роцефина® с 34 генерическими препаратами цефтриаксона. В 18 случаях выявлено нарушение стандартов качества, установленных Европейской и Американской фармакопеями, включая нарушение стерильности (4 препарата) и наличие примесей (5 препаратов). Все 34 тестированных генерических препарата цефтриаксона не соответствовали требованиям спецификации для Роцефина®, предъявляемым компанией Roche. Зарегистрировано 100 отклонений от фармацевтических стандартов компании Roche, наиболее частыми из которых, выявленными при тестировании генериков цефтриаксона, были нарушение требований к прозрачности раствора (30 препаратов) и наличие примеси тиотриазина (33 препарата).
Ключевые слова: цефтриаксон, Роцефин®, генерические препараты, фармацевтическое качество.
Полный текст: | 205 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер 2004; 6(3):273-281
Первоначально внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ) применялись в качестве заместительной терапии при лечении больных с врождёнными иммунодефицитами, протекающими с поражением гуморального звена иммунной системы. В дальнейшем ВВИГ начали с успехом использовать в комплексной терапии системных и аутоиммунных заболеваний. Несмотря на широкое применение, исследователи не пришли к единому мнению о механизмах действия ВВИГ. Имеются данные, что клинический эффект ВВИГ достигается в результате: 1) блокады Fcγ рецепторов; 2) предотвращения активации белков системы комплемента; 3) нейтрализации суперантигенов; 4) регуляции секреции цитокинов; 5) антиидиотипических взаимодействий. Большинство препаратов ВВИГ не вызывают активации комплемента и поэтому хорошо переносятся пациентами, но иногда могут индуцировать нежелательные лекарственные реакции (НЛР), что, вероятно, связано с другими механизмами действия. В этом обзоре рассматриваются различные механизмы действия ВВИГ, а также возможные причины развития НЛР.
Ключевые слова: внутривенные иммуноглобулины, механизмы действия, показания, нежелательные лекарственные реакции.
Полный текст: | 173 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер 2004; 6(3):282-285
В настоящее время в клинической практике все большее распространение получают так называемые респираторные фторхинолоны, которые, с одной стороны, сохраняют активность ранних фторхинолонов (например, ципрофлоксацина) в отношении грамотрицательных микроорганизмов, а с другой - более активны против пневмококков и атипичных бактерий. Кроме того, препараты этой группы характеризуются улучшенной фармакокинетикой: большинство их применяют один раз в сутки, а максимальные концентрации в органах и тканях многократно превышают МПК этих фторхинолонов в отношении потенциальных возбудителей. Из респираторных фторхинолонов наиболее изученным является левофлоксацин.
Ключевые слова: респираторные фторхинолоны, левофлоксацин.
Полный текст: | 134 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер 2004; 6(3):286-289
Вопрос: В настоящее время в нашей стране, несмотря на наличие руководств по отдельным оперативным вмешательствам, нет единых национальных рекомендаций по антибиотикопрофилактике в хирургии. В связи с этим, при разработке местных протоколов приходится пользоваться зарубежными аналогами, но они часто содержат препараты, которые нам недоступны. Кроме того, доступ к зарубежной литературе ограничен ввиду ее высокой стоимости. В связи с этим будем признательны, если Вы сможете на страницах Вашего журнала написать о современных доказательных рекомендациях по антибиотикопрофилактике в хирургии с учётом особенностей их использования в практической работе.
Ключевые слова: хирургия, антибиотикопрофилактика.
Полный текст: | 138 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер 2004; 6(3):290-292
Вопрос: Глубокоуважаемые коллеги, на каких средах и какими дисками в бактериологической лаборатории стационара должны ставиться тесты на чувствительность возбудителей госпитальных инфекций к основным антибиотикам, применяемым в реанимационных отделениях, для того чтобы этим данным можно было доверять?
Ключевые слова: антибиотики, определение чувствительности.
Полный текст: | 121 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер 2004; 6(3):293
Замеченные неточности и ошибки в ранних публикациях.
Полный текст: | 100 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер 2004; 6(3):294-297
Полный текст: | 84 Кб |
© 1999-2019 МАКМАХ, НИИАХ | Дата последнего изменения: 31.01.2006 |