КМАХ 2005, Том 7, номер 4 : Краткое содержание статей
Архив
7(4): 309-420

Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия
2005; Том 7 (4): 309-420


Болезни и возбудители

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2005; 7(4):312-322

Современная таксономия и номенклатура облигатноанаэробных бактерий, выделенных от человека

М.Н. Зубков

Городская клиническая больница № 23, Москва, Россия

Облигатно-анаэробные бактерии (ОАБ) представляют собой многочисленную сборную группу микроорганизмов, относящихся к различным родам и семействам, морфологически представленных грамположительными и грамотрицательными кокками, палочками, извитыми и ветвящимися формами, характеризующихся строгим анаэробиозом и чувствительностью к токсическому действию кислорода воздуха. За последние 20 лет, благодаря прогрессу в молекулярно-генетических технологиях, произошли многочисленные таксономические перестановки и изменения в номенклатуре ОАБ, отражающие эволюцию бактерий. По современной таксономической классификации морфологически сходные ОАБ могут принадлежать не только к разным семействам и даже порядкам, но и классам бактерий. И, напротив, в одном семействе могут находиться близкородственные грамположительные и грамотрицательные кокковидные и палочковидные ОАБ. Номенклатура ОАБ, выделенных из разных биотопов тела человека и клинических образцов, представлена множеством видов в составе 81 рода и 26 семейств. Большинство ОАБ относится к условным патогенам, способным вызывать неспецифические гнойно-септические заболевания различной локализации.

Ключевые слова: облигатно-анаэробные бактерии, анаэробные инфекции, таксономия, номенклатура бактерий

Полный текст: 196 Кб

Антибиотикорезистентность

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2005; 7(4):323-336

Динамика распространённости и чувствительности БЛРС–продуцирующих энтеробактерий к различным антимикробным препаратам в ОРИТ России

М.В. Эйдельштейн1, Л.С. Страчунский1, исследовательская группа РОСНЕТ

1 НИИ антимикробной химиотерапии, Смоленск, Россия

Изучена распространённость продукции β-лактамаз расширенного спектра (БЛРС) среди нозокомиальных штаммов энтеробактерий, выделенных в ОРИТ различных регионов России в 1997-1998 гг. и 2003 г. Выявлено стремительное нарастание частоты встречаемости БЛРС, в основном за счёт распространениея β-лактамаз CTX-M-типа. Результаты оценки чувствительности штаммов-продуцентов БЛРС к различным препаратам in vitro свидетельствуют о значительном снижении активности небеталактамных препаратов (амикацина и ципрофлоксацина) за указанный период. Препаратами выбора для терапии нозокомиальных инфекций, вызванных продуцентами БЛРС, остаются карбапенемы и цефоперазон/сульбактам.

Ключевые слова: бета-лактамазы расширенного спектра, энтеробактерии, нозокомиальные инфекции.

Полный текст: 244 Кб
 

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2005; 7(4):337-349

Возбудители острого бактериального синусита. Результаты многоцентрового микробиологического исследования SSSR

Л.С. Страчунский1, А.А. Тарасов2, А.И. Крюков3, А.А. Сединкин3, Т.А. Алексанян3, Ю.К. Янов4, Д.В. Сергеев4, О.И. Кречикова1, М.В. Сухорукова1, И.А. Эйдельштейн1

1 НИИ антимикробной химиотерапии, Смоленск, Россия
2 Кафедра оториноларингологии Смоленской государственной медицинской академии, Смоленск, Россия
3 Московский научно-практический центр оториноларингологии, Москва, Россия
4 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи МЗСР РФ, Санкт-Петербург, Россия

В статье представлены результаты проспективного многоцентрового микробиологического исследования SSSR, проводившегося в Смоленске, Москве, Санкт-Петербурге с 2000 по 2003 г. Целью исследования было определить структуру бактериальных возбудителей острого синусита у взрослых и in vitro чувствительность выделенных штаммов S.pneumoniae и H.influenzae к антибиотикам. Материалом для микробиологического исследования был аспират, полученный при пункции максиллярного синуса.

По результатам исследования сделан вывод, что аминопенициллины, цефалоспорины III поколения, респираторные фторхинолоны и макролиды могут рассматриваться в качестве препаратов выбора для эмпирической терапии острого синусита у взрослых. При этом следует ограничить применение тетрациклинов и ко-тримоксазола.

Ключевые слова: синусит, S.pneumoniae, H.influenzae, резистентность, антибиотикотерапия.

Полный текст: 220 Кб
 

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2005; 7(4):350-368

Резистентность шигелл и современные возможности антибактериальной терапии шигеллёзов

В.В. Малеев1, А.С. Иванов2, Л.С. Страчунский2

1 ЦНИИ эпидемиологии МЗСР РФ, Москва, Россия
2 НИИ антимикробной химиотерапии, Смоленск, Россия

Многообразие механизмов резистентности, обнаруживаемых у шигелл, и свободный обмен генами резистентности не только в пределах рода, но и внутри семейства Enterobacteriaceae вызывают большие трудности при выборе адекватной антибактериальной терапии шигеллёзов. Активность большинства традиционно применявшихся для терапии шигеллёзов антибиотиков, таких как ампициллин, ко-тримоксазол и тетрациклины, в настоящее время значительно снизилась. В обзоре подробно рассматривается возможность применения различных классов антимикробных препаратов для лечения шигеллёзов у взрослых и детей на основе доказательных данных по эффективности и безопасности.

Ключевые слова: шигеллёз, Shigella spp., антибиотикорезистентность, антибактериальная терапия

Полный текст: 296 Кб

Антимикробные препараты

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2005; 7(4):369-392

Кларитромицин: есть ли потенциал для клинического использования в XXI веке?

С.А. Рачина, Л.С. Страчунский, Р.С. Козлов

НИИ антимикробной химиотерапии, Смоленск, Россия

Кларитромицин — 14-членный макролидный антибиотик, использующийся в клинической практике с 1991 г. В настоящем обзоре представлены современные данные по фармако­кинетике, фармакодинамике, лекарственным взаимодействиям, профилю безопасности кларитромицина, в том числе его новых лекарственных форм. Обсуждаются основные показания к применению, приведены результаты сравнительных клинических исследований препарата при внебольничной пневмонии, обострении ХОБЛ, остром бактериальном синусите, стрептококковом тонзиллите/фарингите, эффективность содержащих кларитро­мицин схем антигеликобактерной терапии. Представлены данные о противовоспалительном, иммуномодулирующем и мукорегулирующем эффектам препарата, а также перспективы клинического использования неантимикробных эффектов кларитромицина.

Ключевые слова: макролиды, кларитромицин, внебольничная пневмония, обострение хронического бронхита.

Полный текст: 288 Кб
 

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2005; 7(4):393-402

Ингибиторозащищённые бета-лактамы: место в современных схемах антибактериальной терапии

Э.А. Ортенберг, М.А. Ушакова, И.М. Вешкурцева, М.В. Рожаев

Тюменская государственная медицинская академия, Тюмень, Россия

В настоящее время бета-лактамы являются самыми широко применяемыми антибиотиками, однако их высокая эффективность может снижаться в результате появления резистентных штаммов микроорганизмов. Одним из механизмов резистентности к бета-лактамам является их ингибирование ферментами бактерий — β-лактамазами. Для преодоления этого механизма резистентности были разработаны фиксированные комбинации бета-лактамов с ингибиторами β-лактамаз. В настоящем обзоре рассмотрены механизм и спектр активности каждого из существующих ингибиторов β-лактамаз. Описаны особенности спектра активности и применения существующих ингибиторозащищённых бета-лактамов. Представлены данные сравнительных клинических исследований ингибиторозащищённых бета-лактамов, опубликованные за последние 5 лет. Наряду с данными, подтверждающими их высокую клиническую эффективность при различных инфекциях у взрослых и детей, обсуждаются и возможные ограничения их применения.

Ключевые слова: резистентность, бета-лактамазы, клавуланат, сульбактам, тазобактам, ингибиторозащищённые бета-лактамы.

Полный текст: 272 Кб

Опыт работы

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2005; 7(4):403-409

Первый в России клинический опыт успешного применения каспофунгина при инвазивном кандидозе у пациента с тяжёлой печёночной недостаточностью

(Описание клинического случая)

Ю.В. Лобзин1, Д.Л. Сулима1, Е.Н. Куделка1, А.Л. Щекин1, Т.М. Зубик1, В.М. Волжанин1, А.А. Команенко1, В.З. Тенкачев1, А.Н. Чалый1, В.М. Лабазанов1, Т.С. Богомолова2, И.В. Выборнова2, Н.Н. Климко2

1 Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия
2 Медицинская академия последипломного образования, Санкт-Петербург, Россия

Представлено описание клинического случая успешного применения каспофунгина для лечения инвазивного кандидоза, обусловленного резистентным к флуконазолу и вориконазолу штаммом Candida glabrata, у больного с тяжёлой печёночной недостаточностью (12 баллов по Child-Pugh), развившейся вследствие декомпенсации HBV-ассоциированного цирроза печени. Применение каспофунгина в стандартной дозе (70 мг однократно в первые сутки и по 50 мг однократно в сутки в течение последующих 13 суток) сопровождалось купированием клинических признаков инвазивного кандидоза и эрадикацией возбудителя, при этом не отмечали ухудшения лабораторных показателей функции печени, гепатоцеллюлярного повреждения и внутрипеченочного холестаза. В течение дальнейших 47 суток пребывания больного в стационаре рецидива инвазивного кандидоза не было.

Представляется, что обобщение результатов подобных клинических случаев может стать первым этапом оценки безопасности применения каспофунгина у пациентов с тяжёлой печёночной недостаточностью (>9 баллов по Child-Pugh).

Ключевые слова: Candida glabrata, инвазивный кандидоз, каспофунгин, цирроз печени, печёночная недостаточность.

Полный текст: 156 Кб
 

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2005; 7(4):410-418

Сравнительный анализ этиологии и антибиотикорезистентности основных возбудителей нозокомиальных инфекций в ОРИТ различного профиля города Екатеринбурга

С.М. Розанова1, В.А. Руднов2, Е.Ю. Перевалова1, В.П. Шилова1, Я.Б. Бейкин1, А.Э. Пионтек3, В.А. Демещенко3, А.С. Быков4, Е.Е. Сорокина4, А.В. Орлов4, А.В. Дрозд5

1 Диагностический центр (лаборатория диагностики ВМЧ, инфекционной патологии и болезней матери и ребёнка), Екатеринбург, Россия
2 Уральская государственная медицинская академия, Екатеринбург, Россия
3 Городская клиническая больница № 40, Екатеринбург, Россия
4 Центральная городская больница № 1, Екатеринбург, Россия
5 МО «Новая больница», Екатеринбург, Россия

Нозокомиальные инфекции играют существенную роль в общей структуре заболеваемости и летальности во всех развитых странах. В статье представлены результаты мониторинга этиологии и антибиотикорезистентности микрофлоры больных в отделениях реанимации и интенсивной терапии стационаров Екатеринбурга. Выявлены основные проблемные микроорганизмы, обладающие множественной устойчивостью к антибактериальным препаратам, даны рекомендации по тактике антимикробной терапии.

Ключевые слова: нозокомиальные инфекции, антибиотикорезистентность, этиология, эпидемиология.

Полный текст: 156 Кб



ANTIBIOTIC.ru
IACMAC


Rambler's Top100
TopList
Rambler's Top100
 
© 1999-2019 МАКМАХ, НИИАХ
Дата последнего изменения: 28.12.2006