|
КМАХ 2007, Том 9, номер 3 : Краткое содержание статей | |||||||||||||||||||||||||||||
|
2007; Том 9 (3): 197-288 |
Полный текст: | 193 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2007; 9(3):211-218
Продукция металло-β-лактамаз (МβЛ) становится все более частой причиной резистентности к бета-лактамным антибиотикам у грамотрицательных неферментирующих бактерий, прежде всего, у Pseudomonas spp. и Acinetobacter spp. Очевидно, что наличие в клинических микробиологических лабораториях надёжных методов выявления продукции МβЛ является необходимым условием эффективного инфекционного контроля и предупреждения широкого распространения данного механизма резистентности. В статье представлены методы обнаружения МβЛ у грамотрицательных неферментирующих бактерий. Метод «двойных дисков с ЭДТА» предназначен для фенотипического скрининга МβЛ и основан на обнаружении синергизма между цефтазидимом, имипенемом, меропенемом и этилендиаминтетраацетатом (ЭДТА) в отношении МβЛ-продуцирующих штаммов. Метод мультиплексной полимеразной цепной реакции (ПЦР) дополнительно позволяет идентифицировать внутренние фрагменты генов, кодирующих МβЛ двух наиболее распространённых типов: VIM и IMP.
Ключевые слова: металло-β-лактамазы, МβЛ, грамотрицательные неферментирующие бактерии, антибиотикорезистентность.
УДК 579.85.08
Полный текст: | 314 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2007; 9(3):219-232
Несмотря на 30-летний период активного изучения различных аспектов легионеллёза, остаётся ещё немало сложных и нерешённых вопросов. В настоящем обзоре представлены таксономия легионелл, их характеристика и особенности биологии. Рассмотрены факторы патогенности, эпидемиология легионеллёзной инфекции, своеобразие клинического течения легионеллёзной пневмонии (болезни легионеров) и лихорадки Понтиак. Дан критический анализ современных подходов к антимикробной химиотерапии. Обсуждены вопросы этиологической диагностики легионеллёзной инфекции, в том числе экспресс-методы иммуноферментного и иммунохроматографического анализов с определением растворимого антигена Legionella pneumophila в моче. Раскрыты особенности профилактики данного заболевания.
Ключевые слова: легионеллез, болезнь легионеров, эпидемиология, диагностика, лечение, профилактика.
УДК 616.98:579.84
Полный текст: | 224 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2007; 9(3):233-243
В открытом рандомизированном сравнительном исследовании эффективности 8-недельной терапии азитромицином участвовал 71 пациент с нетяжёлой стабильной бронхиальной астмой. Диагностика хронической инфекции, вызванной Chlamydophila pneumoniae, осуществлялась серологическими методами. Затем пациенты распределялись в 4 группы: 2 лечебные (серопозитивная и серонегативная) и 2 группы контроля (серопозитивная и серонегативная). В определённые временные точки (до и после лечения; через 4 и 16 нед после окончания лечения) у пациентов оценивались дневные и ночные симптомы, ОФВ1, утренняя ПСВ и частота использования вентолина по требованию. По окончании лечения было выявлено достоверное улучшение ОФВ1 и ПСВ только в группе серопозитивных пациентов. В то же время не было выявлено достоверного изменения дневных и ночных симптомов и частоты приёма вентолина. По результатам исследования был сделан вывод о том, что лёгкое течение заболевания в меньшей степени ассоциируется с феноменом серопозитивности (IgA + IgG), нежели среднетяжёлое, а терапия азитромицином может быть эффективной только у пациентов с подтверждённой инфекцией.
Ключевые слова: бронхиальная астма, Chlamydophila pneumoniae, макролиды, азитромицин.
УДК 616.248-06:616.24-002:579.882
Полный текст: | 201 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2007; 9(3):244-252
Развитие инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ) в послеоперационном периоде одна из основных причин летальности хирургических пациентов, существенного увеличения длительности госпитализации и повышения расходов на лечение, как минимум, в два раза. Абдоминальные вмешательства, сопровождающиеся вскрытием просвета толстой или прямой кишки, являются строгим показанием для антибактериальной профилактики (АБП), проведение которой убедительно показывает снижение частоты развития ИОХВ. В то же время, в ряде отечественных и зарубежных публикаций сообщается о значительной частоте развития подобного рода осложнений и в настоящее время. Целью обзора является систематизация доказательных данных об АБП при колоректальных операциях и её оптимальных схемах для проведения в реальных условиях оказания хирургической помощи.
Ключевые слова: колоректальные операции, антибиотикопрофилактика, инфекционные осложнения.
УДК 616.349/35-089-059:615.281.03
Полный текст: | 181 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2007; 9(3):253-267
Несмотря на появление новых классов антибактериальных препаратов, аминогликозидные антибиотики по-прежнему широко используются в клинической практике. Бактерицидное действие в отношении многих микроорганизмов, синергизм при сочетании с другими антибиотиками позволяют использовать этот класс антибактериальных препаратов для лечения нозокомиальных, в том числе тяжёлых, а также некоторых внебольничных инфекций. В данной статье представлен обзор данных по одному из наиболее интересных представителей аминогликозидов нетилмицину. Подробно рассмотрены основные аспекты фармакокинетики, фармакодинамики и особенности клинического применения в сравнении с другими антимикробными препаратами. Большое внимание уделено обсуждению проблем антибиотикорезстентности к различным аминогликозидам в России и других странах.
Ключевые слова: аминогликозиды, нетилмицин, антибиотикорезистентность, фармакодинамика, обзор.
УДК 615.08
Полный текст: | 246 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2007; 9(3):268-278
Переведена и печатается с разрешения автора и редакции журнала «Chemotherapie Journal» 2007; 16:41-8.
Целью данной работы было сравнение эффективности левофлоксацина и других режимов антимикробной терапии у госпитализированных пациентов с пневмонией на основании проспективных и ретроспективных клинических данных. Анализ включал в себя ретроспективные данные, взятые из историй болезни госпитализированных пациентов с нозокомиальной (НП) и внебольничной пневмонией (ВП), и проспективные данные эпидемиологического (наблюдательного) исследования левофлоксацина при лечении госпитализированных пациентов с ВП. Всего в анализ было включено 609 пациентов: 261 пациент с ВП, 112 пациентов с НП и 236 пациентов с неклассифицированной пневмонией. Левофлоксацин в составе стартовой антимикробной терапии использовался у 27,8% пациентов. Результаты лечения в этой группе пациентов сравнивались с результатами лечения в объединённой группе пациентов, получавших стартовую терапию другими антибиотиками. У этих пациентов наиболее часто использовались внутривенные цефалоспорины или пенициллины широкого спектра действия. Результаты анализа указывают на более высокую клиническую эффективность лечения у пациентов, получавших в качестве стартовой терапии левофлоксацин. Как в целом (84% против 66%), так и отдельно у пациентов с ВП (93% против 79%) и пациентов с НП (81% против 58%) отмечалась более высокая частота случаев выздоровления и улучшения, а также более низкая летальность.
Анализ со стратификацией пациентов по типу пневмонии и классу риска до начала лечения (индекс тяжести пневмонии PSI) показал, что наблюдавшаяся в общей группе более высокая частота выздоровления/улучшения у пациентов, получавших в качестве стартовой терапии левофлоксацин, обусловлена не только различным распределением пациентов по классам риска в группах лечения (p=0,0121).
Для устранения влияния такого фактора, как смена терапии, был проведён дополнительный анализ результатов лечения отдельно для тех пациентов, у которых антимикробная терапия не менялась. По результатам этой оценки у пациентов, получавших в качестве стартовой терапии левофлоксацин, также наблюдалась более высокая частота выздоровления/улучшения (p=0,0018) и более низкая летальность, чем у пациентов, стартовая терапия у которых включала другие антибиотики. Снижение средней длительности госпитализации у пациентов, получавших левофлоксацин, по сравнению с пациентами, получавшими в качестве стартовой терапии другие антибиотики (ВП 14,7 против 17,8 дней; НП 22,7 против 31,6 дней; объединённая группа 17,9 против 24,8 дней), может указывать на потенциальную фармакоэкономическую эффективность стартовой терапии, включающей левофлоксацин.
Данные по переносимости терапии были получены только в рамках проспективного исследования. Хорошая переносимость левофлоксацина пациентами была подтверждена низкой частотой нежелательных лекарственных реакций, которые были зарегистрированы только у 1 из 135 пациентов (0,74%). Результаты этого анализа позволяют утверждать, что левофлоксацин, по сравнению с другими режимами лечения, является эффективной и, возможно, экономически выгодной стартовой терапией у госпитализированных пациентов с пневмонией.
Ключевые слова: антибиотики, внебольничная пневмония, нозокомиальная пневмония, левофлоксацин.
УДК 616.24-002-085.33
Полный текст: | 200 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2007; 9(3):279-283
Эректильная дисфункция встречается среди мужчин всех возрастных групп в разных странах мира с частотой от 5 до 80%, составляя в среднем 33%. Одно из ведущих мест среди методов лечения органической эректильной дисфункции, рефрактерной к консервативной терапии, занимает имплантация протезов полового члена или фаллопротезирование. Наиболее серьёзным осложнением фаллопротезирования является протезная инфекция, которая в большинстве случаев является причиной удаления инфицированного фаллопротеза и замены его другим. В данной статье проанализирована база данных 94 пациентов, которым с декабря 1998 по апрель 2007 г. в клинике «Андрос» и других лечебных учреждениях Санкт-Петербурга были выполнены операции имплантации гидравлических и полуригидных фаллопротезов.
Ключевые слова: эректильная дисфункция, фаллопротезирование, протезная инфекция, антибактериальная терапия.
УДК 615.5-085.281-02
Полный текст: | 171 Кб |
© 1999-2019 МАКМАХ, НИИАХ | Дата последнего изменения: 03.05.2011 |