![]() |
![]() |
|
![]() |
|||||||||||||||||||||||||||||
![]() |
КМАХ 2008, Том 10, номер 1 : Краткое содержание статей | ![]() |
|||||||||||||||||||||||||||
![]() |
|||||||||||||||||||||||||||||
![]() |
|||||||||||||||||||||||||||||
![]() |
![]() |
![]() |
2008; Том 10 (1): 1-92 |
Полный текст: | 169 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2008; 10(1):15-24
Так называемые «атипичные» микроорганизмы, к числу которых принадлежит Chlamydophila pneumoniae, способны вызывать целый ряд острых инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей и, прежде всего, внебольничную пневмонию. Кроме того, C. pneumoniae может играть роль в развитии таких неинфекционных заболеваний как бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь лёгких. Сложности диагностики острой и хронической C. pneumoniaeинфекции затрудняют установление истинной связи между данным возбудителем и тем или иным заболеванием. Хорошо известен круг антибактериальных препаратов, активных в отношении внутриклеточных микроорганизмов: макролиды (эритромицин, спирамицин, джозамицин, азитромицин, кларитромицин и др.), респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин), тетрациклины (доксициклин). Трудоёмкость этиологической диагностики «атипичной» инфекции в остром периоде заболевания, особенно при внебольничной пневмонии, ограничивает оптимизацию антибактериальной терапии.
Ключевые слова: Chlamydophila pneumoniae, инфекции дыхательных путей, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких, этиологическая диагностика, лечение.
Полный текст: | 184 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2008; 10(1):25-33
Гангрена Фурнье является достаточно редким заболеванием, представляющим собой специфическую форму некротизирующего фасциита. В данном обзоре приводятся история изучения этого заболевания. Подробно описываются такие до конца нерешённые вопросы, как этиология заболевания, которая является полимикробной и в определёной степени зависит от источника инфекции, например аноректальная зона, мочеполовой тракт, инфекции кожи. Рассматриваются предрасполагающие факторы, вопросы патогенеза, типичная клиническая картина гангрены Фурнье, а также диагностика заболевания. Особое внимание уделено лечению гангрены Фурнье, которое является комплексным и включает в себя хирургические методы, включая оперативное восстановительное лечение, а также вопросы антибактериальной терапии, которая до настоящего момента остаётся нестандартизированной.
Ключевые слова: гангрена Фурнье, этиология, хирургическое лечение, антимикробная терапия.
Полный текст: | 175 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2008; 10(1):34-45
Острый бактериальный риносинусит является распространённой инфекцией верхних отделов дыхательных путей, который в большинстве случаев является осложнением перенесённой вирусной инфекции. Более 50% всех случаев острого бактериального синусита вызывается Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Диагноз основан на анамнезе и физикальном исследовании пациента, а также дополнительных методах (микробиологическое исследование, рентгенологические методы, аллергологические пробы). При лёгком течении у пациентов, не получавших антибиотики в предшествующие 4–6 недель, препаратами выбора являются амоксициллин, амоксициллин/клавуланат и цефуроксим аксетил. При аллергии на
Ключевые слова: острый бактериальный риносинусит, инфекции верхних отделов дыхательных путей, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae.
Полный текст: | 190 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2008; 10(1):45-49
Бактериальный вагиноз широко распространённое в мире заболевание женской репродуктивной сферы, проявляющееся замещением доминирующих в микрофлоре лактобактерий ассоциацией Gardnerella vaginalis и анаэробов, и приводящее к серьёзным медикосоциальным последствиям.
Тинидазол, 5-нитроимидазол второго поколения, не уступает по эффективности стандартным средствам терапии бактериального вагиноза, таким как метронидазол и клиндамицин, и обладает лучшей переносимостью по сравнению с метронидазолом, что позволяет рассматривать тинидазол в качестве одного из перспективных препаратов для лечения данного заболевания.
Ключевые слова: бактериальный вагиноз, нитроимидазолы, тинидазол.
Полный текст: | 131 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2008; 10(1):50-58
Согласно современным исследованиям, врачи в своей практической деятельности относительно редко обращаются к методам, способным эффективно влиять на комплаентность лекарственной терапии, что отчасти может быть объяснено их недостаточной информированностью в данном вопросе. В настоящем обзоре рассмотрена проблема комплаентности антимикробной химиотерапии инфекций дыхательных путей. Проведён анализ существующих методов оценки комплаентности, основных ошибок, связанных с несоблюдением пациентами режима антибактериальной терапии. Значительное место отведено рассмотрению факторов, влияющих на комплаентность, и методам, позволяющим улучшить соблюдение врачебных рекомендаций. Отмечено, что наиболее действенными способами улучшения комплаентности являются уменьшение кратности приёма препарата и короткие курсы антибактериальной терапии. В связи с этим особое внимание уделено новой лекарственной форме азитромицина для приёма внутрь с повышенным содержанием антибиотика и его замедленным высвобождением, применение которой позволяет сократить курс лечения до однократного приёма препарата, вследствие чего достигается абсолютная комплаентность терапии.
Ключевые слова: комплаентность, антибактериальная терапия, инфекции дыхательных путей, новая лекарственная форма азитромицина.
Полный текст: | 182 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2008; 10(1):59-69
Целью исследования было изучить особенности амбулаторного потребления антимикробных препаратов (АМП) для системного применения в различных регионах РФ. Информация о потреблении АМП в 24 регионах РФ в 2004 г. была получена по данным розничного аудита лекарственных средств, проводимого в рамках национального проекта Группой компаний «Ремедиум».
Амбулаторное потребление АМП для системного применения в 2004 г. в 24 регионах РФ варьировало от 4,9 до 32,1 DID и в среднем составило 11,5 DID. В 23 регионах РФ наибольший удельный вес в структуре потребления был характерен для пенициллинов (от 17,2% в Воронежской области до 41,1% в Перми), в Курске для препаратов тетрациклинового ряда (25,3%). В структуре потребления пенициллинов во всех регионах, за исключением Перми, ведущую позицию занимало потребление пенициллинов широкого спектра (ампициллин, карбенициллин, амоксициллин). Второе место в структуре амбулаторного потребления в 11 регионах занимало потребление препаратов тетрациклинового ряда (более 75% потребления данной группы приходилось на долю доксициклина), в 7 регионах хинолонов (в основном ципрофлоксацина), в 6 регионах сульфаниламидов (в основном котримоксазола). Удельный вес макролидов и линкозамидов варьировал от 7,8% в Саратове до 16,7% в Хабаровске, цефалоспоринов от 1,1% в Красноярском крае и Нижегородской области до 5,7% в Омской области, хлорамфеникола от 1,3% в Перми до 10,8% в Белгороде, аминогликозидов от 1,0% в СанктПетербурге до 6,1% в Курске.
Таким образом, регионы РФ существенно отличаются как по уровню, так и по структуре потребления антимикробных препаратов. Так, в некоторых регионах преобладают устаревшие препараты с неблагоприятным профилем безопасности, в других же, наоборот, новые современные АМП. Необходимо проведение более комплексного исследования с изучением заболеваемости, социальноэкономических и других показателей и факторов, оказывающих влияние на уровень и структуру потребления антимикробных препаратов в различных регионах.
Ключевые слова: фармакоэпидемиология, антибиотики, амбулаторная антибиотикотерапия, потребление антибиотиков.
Полный текст: | 187 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2008; 10(1):70-84
Рассмотрены возможные причины противоречивых данных литературы по эффективности постэкспозиционной профилактики клещевого энцефалита (КЭ) с применением препаратов иммуноглобулина (ИГ). Изучено влияние количества вирусного антигена (АГ) КЭ и инфекционного вируса в присосавшихся клещах, возраста людей, количества антител в препарате ИГ, сроков и кратности его введения на частоту развития манифестных и инаппарантных форм КЭ на фоне ИГ-профилактики у жителей крупного города. Всего исследовано 24934 клещей, снятых с людей после присасывания, а также 1100 сывороток крови от 533 покусанных заражёнными клещами человек с клиническими проявлениями КЭ и без них. Эффективность препаратов ИГ с титром антигемагглютининов 1:20, 1:80, 1:160 и 1:320 оценивали по числу случаев КЭ, подтверждённых клинически и лабораторно, среди невакцинированных против КЭ лиц, снявших инфицированных клещей в 1–2й день от момента присасывания. Анализируемая группа составила 1892 человека, из них 345 детей и 1547 взрослых, среди которых 51 человек по разным причинам не получили профилактического введения ИГ. Статистическая обработка проведена с помощью дисперсионного анализа.
С увеличением количества вируса КЭ в присосавшихся клещах удельный вес манифестных форм КЭ по отношению к инаппарантным формам увеличивался в несколько раз. Эффективность ИГпрофилактики достоверно (р<0,001) снижалась с возрастанием инфицирующей дозы и со снижением возраста «покусанных». Влияние специфической активности ИГ и сроков его введения на развитие клинически явного КЭ проявлялось только при высоких заражающих дозах вируса КЭ, особенно у детей, и было малозначимо при низких заражающих дозах у взрослых. Повторное введение иммуноглобулина оказалось нецелесообразно, особенно у детей.
Эффективность препаратов этиотропной иммунопрофилактики клещевого энцефалита в реальной эпидобстановке может варьировать в значительных пределах под действием таких факторов, как инфицирующая доза, инокулируемая при присасывании клеща, и состояние макроорганизма. Одной из причин противоречия данных литературы об эффективности постэкспозиционной ИГпрофилактики клещевого энцефалита является неравноценность групп сравнения по количеству лиц, заражённых одинаковыми дозами вируса, и по возрастному составу.
Ключевые слова: клещевой энцефалит, иммунопрофилактика клещевого энцефалита, пассивная иммунизация, препараты иммуноглобулина против клещевого энцефалита, инаппарантные формы клещевого энцефалита.
Полный текст: | 207 Кб |
![]() |
![]() |
![]() |
© 1999-2019 МАКМАХ, НИИАХ | Дата последнего изменения: 03.05.2011 |