Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия
2008; Том 10 (2): 93-188

Методические рекомендации

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2008; 10(2):96-142

Обзор рекомендаций американского общества по инфекционным болезням по лечению аспергиллёза

А.А. Масчан¹, Г.А. Клясова², А.В. Веселов³

Поражения, вызванные грибами рода Aspergillus, известны очень давно, однако инвазивный аспергиллёз возник в качестве важнейшей проблемы медицины сравнительно недавно, а именно — в последние 30 лет после доказательства принципиальной излечимости гемопоэтических опухолей с помощью химиопрепаратов. Публикуемые рекомендации являются полным и на данный момент исчерпывающим документом, дающим в руки клинициста важный инструмент борьбы с такой грозной группой заболеваний, которой объединяемых в понятие аспергиллёз.

Ключевые слова: инвазивный аспергиллёз, Aspergillus, химиотерапия.

УДК [616.93:582.282.123]-085

Болезни и возбудители

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2008; 10(2):143-153

Современные аспекты эпидемиологии, диагностики и лечения нозокомиальной пневмонии

Г.К. Решедько, Е.Л. Рябкова, Р.С. Козлов

Нозокомиальная пневмония (НП) является одной из актуальных проблем современной медицины. Развитие НП приводит к увеличению длительности госпитализации и повышению летальности. В диагностике НП, так же как и в лечении, до сих пор остаётся много нерешённых вопросов. Своевременная и адекватная стартовая антибактериальная терапия улучшает исходы при НП. Авторами статьи рассматриваются основные аспекты эпидемиологии НП, включая особенности эпидемиологии и резистентности возбудителей НП в России, представлены современные подходы к диагностике НП, а также результаты некоторых клинических исследований эффективности различных режимов антибактериальной терапии НП.

Ключевые слова: нозокомиальная пневмония, диагностика, антибактериальная терапия.

УДК 616.24-002-037.56

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2008; 10(2):154-162

Молекулярно-генетическое типирование штаммов Legionella pneumophila и Legionella spp., выделенных на территории Российской Федерации

О.Л. Воронина^1,2, М.С. Кунда¹, В.Г. Лунин¹, Т.И. Карпова¹, И.С. Тартаковский¹

На основе международных стандартов молекулярно-генетического типирования легионелл (SBT и EQA протоколов Европейской рабочей группы по легионеллёзу — EWGLI) охарактеризованы штаммы Legionella pneumophila и Legionella species, выделенные в Российской Федерации за последние годы при профилактическом мониторинге и во время эпидемической вспышки, а также представленные в коллекции НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи РАМН. Установлено, что для 31 нового штамма из 3 регионов РФ характерно 19 аллельных профилей. Показано, что наиболее часто среди отечественных штаммов встречаются профили 1, 4, 3, 1, 1, 1, 6 и 6, 10, 19, 28, 19, 4, 3. Идентифицировано 9 новых аллельных профилей, ранее не зарегистрированных в базе EWGLI. На основе EQA протокола секвенирования mip-гена установлена видовая принадлежность 3 новых штаммов Legionella species: 2 — L. gratiana и 1 — L. gormanii. Ранее идентифицированные виды не тестировались на территории РФ.

Ключевые слова: SBT и EQA протоколы EWGLI, легионеллёз, Legionella pneumophila, Legionella spp., аллельный профиль штаммов.

УДК 579.841:579.5

Антибиотикорезистентность

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2008; 10(2):163-179

Резистентность к антибиотикам грамотрицательных возбудителей нозокомиальных инфекций в ОРИТ многопрофильных стационаров России

Г.К. Решедько, Е.Л. Рябкова, О.И. Кречикова, М.В. Сухорукова, О.В. Шевченко, М.В. Эйдельштейн, Р.С. Козлов, исследовательская группа РОСНЕТ

Проведено изучение чувствительности in vitro 3042 грамотрицательных микроорганизмов, выделенных в 2002–2004 гг. от пациентов с нозокомиальными инфекциями в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) 34 лечебно-профилактических учреждений России (проект «РЕЗОРТ»), к амикацину, амоксициллину/клавуланату, ампициллину, гентамицину, имипенему, котримоксазолу, левофлоксацину, меропенему, моксифлоксацину, пиперациллину, пиперациллину/тазобактаму, полимиксину B (только Pseudomonas aeruginosa), тикарциллину/клавуланату, цефепиму, цефоперазону, цефоперазону/сульбактаму, цефотаксиму, цефтазидиму, цефтриаксону, ципрофлоксацину, эртапенему.

Основными грамотрицательными возбудителями нозокомиальных инфекций в ОРИТ были P. aeruginosa (34,6%), Acinetobacter baumannii (15,1%) и предствители семейства Enterobacteriaceae (45,2%), прежде всего — Klebsiella pneumoniae (13,8%) и Esherichia coli (12,8%). Штаммы P. aeruginosa характеризовались высокой частотой резистентности ко всем антибиотикам, за исключением полимиксина В, нечувствительными к которому были всего 5,8% штаммов. Наибольшей активностью в отношении исследованных штаммов A. baumannii обладали цефоперазон/сульбактам, имипенем и меропенем, устойчивыми к которым были 2,2, 2,2 и 3,5% штаммов соответственно. Максимальную активность в отношении представителей Enterobacteriaceae проявляли карбапенемы: имипенем, меропенем (резистентных штаммов не обнаружено) и эртапенем (1 устойчивый штамм). Распростран`нность продуцентов бета-лактамаз расширенного спектра (БЛРС) была высокой среди всех видов энтеробактерий (52,3%), достигая у наиболее часто выделяемых K. pneumoniae и E. coli 81,4 и 49,7% штаммов соответственно.

Ключевые слова: ОРИТ, нозокомиальные инфекции, грамотрицательные возбудители, антибиотикорезистентность.

УДК 615.33.015.8:579.84

Коротко о новом

• Телитромицин: есть ли будущее у препарата?
• Линезолид в сравнении с гликопептидами и бета-лактамами в терапии инфекций, вызванных грамположительными микроорганизмами (мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований)
• Перспективы создания вакцины против вируса гепатита C
• Разработка вакцин против ВИЧ