|
КМАХ 2012, Том 14, номер 2 : Краткое содержание статей | ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
2012; Том 14 (2): 85-172 |
Полный текст: | 359 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2012; 14(2):100-106
Цель. Определить значение легионеллёзной этиологии пневмоний для гематологических больных в ОРИТ и оценить перспективы применения использованного алгоритма диагностики легионеллёза для более широкого круга нозокомиальных и внебольничных пневмоний.
Материалы и методы. Диагностику легионеллёза осуществляли у 37 пациентов, находящихся в ОРИТ Гематологического научного центра с декабря 2010 по февраль 2012 года. Для диагностики использовали бактериологическое исследование бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) и определение антигена легионелл в моче пациентов иммунохроматографическим методом.
Результаты. Диагноз легионеллёзной инфекции был подтверждён у 4 (11%) больных. В трёх случаях имел место летальный исход. В 3 случаях диагноз был установлен при исследовании БАЛ бактериологическим методом. Выделены культуры Legionella pneumophila серогруппы 1, субтип France/Allent (штамм Hem1), Legionella pneumophila серогруппы 3 (штамм Hem2) и серогруппы 9 (штамм Hem3). У четвёртого пациента диагноз инфекции, вызванной Legionella pneumophila серогруппы 1, подтверждён двукратным выявлением легионеллёзного антигена в моче.
Заключение. При обследовании группы больных пневмониями были использованы два наиболее стандартизованных в мировой практике метода лабораторной диагностики легионеллёза бактериологический анализ БАЛ и определение легионеллёзного антигена в моче. Использованный в работе алгоритм диагностики представляется перспективным для обязательного включения в протокол обследования гематологических больных с пневмониями и других пациентов групп риска. Простота и доступность иммунохроматографического метода позволяют рекомендовать его для обследования всех больных тяжёлыми пневмониями.
Ключевые слова: легионеллы, пневмонии, гематологические больные, диагностика, бронхоальвеолярный лаваж, иммунохроматографический тест
Полный текст: | 230 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2012; 14(2):107-117
Проведение пациентам с почечной недостаточностью процедур гемодиализа в течение длительного времени связано с проблемами обеспечения сосудистого доступа, механическими и инфекционными осложнениями использования внутрисосудистых устройств, ростом антибиотикорезистентности. В статье освещены основные вопросы, касающиеся частоты развития, факторов риска, классификации и мер профилактики инфекций гемодиализных катетеров.
Ключевые слова: катетер-ассоциированные инфекции кровотока, гемодиализ, гемодиализные катетеры
Полный текст: | 193 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2012; 14(2):118-131
Локальная бактериальная инфекция является серьёзным осложнением в восстановительной и реконструктивной хирургии и может привести к неблагоприятным результатам лечения. Стандартными методами лечения данных осложнений являются хирургическое вмешательство, удаление всех инородных тел из очага инфекции и системная антибактериальная терапия. Однако длительное системное применение антибиотиков может привести к развитию нежелательных побочных реакций. Причём для получения необходимой концентрации антибактериального вещества в очаге инфекции требуются высокие дозы антибиотиков при системном их применении, что усугубляет токсические реакции. Антибактериальная терапия может быть неэффективной в плохо васкуляризируемых тканях и в очагах остеонекроза, что часто наблюдается при остеомиелите. Кроме того, нормальные дозы антибиотиков при их системном применении могут оказаться недостаточными для локального бактерицидного воздействия на микроорганизмы. Несмотря на совершенствование методов лечения, хирургической техники и появление новых высокоактивных антибиотиков, частота рецидивов остаётся высокой, и лечение инфекционных осложнений костной системы и мягких тканей продолжает оставаться важной задачей. В обзоре описываются новые методы, такие как локальная доставка антибиотиков, с целью улучшить прогноз у больных с инфекцией костной системы. Использование различных систем доставки антибиотиков в инфицированный очаг стало распространённым методом лечения, который продолжает совершенствоваться.
Ключевые слова: остеомиелит, имплант, антибиотикопрофилактика, эндопротезирование
Полный текст: | 207 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2012; 14(2):132-152
В настоящей работе представлены данные исследования распространённости и молекулярной эпидемиологии грамотрицательных бактерий, продуцирующих металло-β-лактамазы (МБЛ), в России (в 1998-2010 гг.), Беларуси и Казахстане (в 2005-2010 гг.). Анализ нозокомиальных штаммов, выделенных в рамках нескольких многоцентровых эпидемиологических исследований в России, выявил стремительное нарастание доли МБЛ-положительных изолятов Pseudomonas aeruginosa (от 4,5 до 20,3% в период между 2002-2004 и 2006-2007 гг.), которое в основном было связано с эпидемическим распространением клона P. aeruginosa ST235 VIM-2. Циркуляция данного клона отмечена не только на всей территории России, но и в нескольких городах Беларуси и Казахстана. Доля ST235 среди всех исследованных МБЛ-продуцирующих изолятов P. aeruginosa (n=711) составила 96,3%, остальные изоляты относились к неродственным сиквенс-типам: ST234 (3,4%), ST244 (0,1%) и ST270 (0,1%). Большинство изолятов были чувствительны только к полимиксинам. У P. aeruginosa гены МБЛ VIM-2 (99,6%) и нового варианта IMP-1 (Glu59/Lys) IMP-30 (0,4%), найдены в составе интегронов пяти различных типов. В двух случаях установлен вероятный перенос гена blaVIM-2 в составе наиболее распространённого Tn5090-ассоциированного интегрона от ST235 к ST234 и ST244. Помимо P. aeruginosa, продукция МБЛ (VIM-4) выявлена у единственного штамма Escherichia coli.
Ключевые слова: грамотрицательный, P. aeruginosa, резистентность, металло-бета-лактамазы
Полный текст: | 585 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2012; 14(2):153-161
У выделенных на территории России, Беларуси и Казахстана нозокомиальных штаммов Salmonella Typhimurium, продуцирующих β-лактамазу расширенного спектра CTX-M-5 и принадлежащих к одной генетической группе, выявлена высокая частота устойчивости к хинолонам (43,1%). Резистентность во всех случаях была связана с наличием единичных точечных мутаций в QRDR области субъединицы А ДНК гиразы (GyrA), однако у разных штаммов были обнаружены различные аминокислотные замены в позициях 83 или 87 GyrA, что свидетельствует об их независимом приобретении. Высокая частота резистентности к хинолонам и разнообразие замен в QRDR объясняются повышенной частотой мутирования (гипермутабельностью), которая была выявлена у всех изолятов описанной клональной группы.
Ключевые слова: Salmonella Typhimurium, нозокомиальные инфекции, антибиотикорезистентность, хинолоны, гипермутабельность
Полный текст: | 376 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2012; 14(2):162-164
(К 60-летию присуждения Нобелевской премии З. Ваксману «За открытие стрептомицина, первого антибиотика, эффективного при лечении туберкулёза»)
В 1943 г. Ваксман обнаружил стрептомицин в штамме актиномицетов. Именно этому соединению суждено было стать первым эффективным средством борьбы против туберкулёза. Кроме того, было установлено, что стрептомицин был активен в отношении некоторых бактерий, устойчивых к сульфаниламидным препаратам и пенициллину.
Ключевые слова: стрептомицин, туберкулёз, Зельман Ваксман
Полный текст: | 125 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2012; 14(2):165-166
Существует ряд публикаций, в которых показано, что 16-членные макролиды сохраняют активность против многих штаммов, резистентных к 14- и 15-членным макролидам. Всё-таки, есть ли разница в эффективности между 16-членными и 14-15-членными макролидами при лечении бактериальных инфекций дыхательных путей?
Ключевые слова: макролиды, инфекции дыхательных путей
Полный текст: | 126 Кб |
Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2012; 14(2):167-169
Проведён ретроспективный анализ результатов лечения больных с тяжёлой внебольничной пневмонией. Результаты лечения при применении воспроизведенных лекарственных копий цефтриаксона и левофлоксацина оказались хуже, чем при применении оригинальных препаратов: большему количеству пациентов потребовалось проведение ИВЛ, эти пациенты провели достоверно больше времени в ОРИТ и в этой группе летальность оказалась выше.
Ключевые слова: внебольничная пневмония, генерики, цефтриаксон, левофлоксацин, летальность
Полный текст: | 125 Кб |
© 1999-2019 МАКМАХ, НИИАХ | Дата последнего изменения: 17.02.2014 |