КМАХ 2012, Том 14, номер 2 : Краткое содержание статей
Архив
14(2): 85-172

Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия
2012; Том 14 (2): 85-172


Болезни и возбудители

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2012; 14(2):88-99

Особенности штаммов Pseudomonas aeruginosa, вызывающих госпитальные инфекции у пациентов хирургических отделений ФНЦТИО им. В.И. Шумакова

О.Л. Воронина, М.С. Кунда, Л.Р. Аветисян, М.Ю. Чернуха, Н.И. Габриэлян, И.А. Шагинян, В.Г. Лунин

Изучены причины длительной циркуляции штаммов Pseudomonas aeruginosa определённого генотипа в отделениях интенсивной терапии ФНЦТИО им. акад. В.И. Шумакова. MLST показало, что ведущим генотипом является ST 235. Штаммы этого генотипа характеризует наличие в составе хромосомы мобильных интегронов I класса с кассетами генов blaGES5 и aadA6, определяющих множественную устойчивость к антибиотикам. Интегроны отличаются от обнаруженных ранее у штаммов ST 235 в других лечебных учреждениях. Штаммы P. aeruginosa генотипа 446 близкородственны токсигенному штамму PA-103. Штаммы ST 446, 598 и 966, а также большинство штаммов неферментирующих грамотрицательных бактерий, идентифицированных на основе фено- и генотипирования как Acinetobacter baumannii, Stenotrophomonas maltophilia и Oceanobacillus spp., содержат функциональную платформу интегрона и могут быть потенциальными акцепторами генов, обеспечивающих адаптацию в стационаре. Показано, что штамм P. aeruginosa, выделенный из системы водоснабжения, не является возбудителем госпитальных инфекций у пациентов.

Ключевые слова: Pseudomonas aeruginosa, MLST, генотип, интегрон I класса, множественная устойчивость

Полный текст: 359 Кб
 

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2012; 14(2):100-106

Методические особенности диагностики легионеллёзной пневмонии в лечебно-профилактических учреждениях

И.С. Тартаковский, Г.М. Галстян, Т.И. Карпова, С.А. Катрыш, Ю.Е. Дронина, О.В. Садретдинова

Цель. Определить значение легионеллёзной этиологии пневмоний для гематологических больных в ОРИТ и оценить перспективы применения использованного алгоритма диагностики легионеллёза для более широкого круга нозокомиальных и внебольничных пневмоний.

Материалы и методы. Диагностику легионеллёза осуществляли у 37 пациентов, находящихся в ОРИТ Гематологического научного центра с декабря 2010 по февраль 2012 года. Для диагностики использовали бактериологическое исследование бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) и определение антигена легионелл в моче пациентов иммунохроматографическим методом.

Результаты. Диагноз легионеллёзной инфекции был подтверждён у 4 (11%) больных. В трёх случаях имел место летальный исход. В 3 случаях диагноз был установлен при исследовании БАЛ бактериологическим методом. Выделены культуры Legionella pneumophila серогруппы 1, субтип France/Allent (штамм Hem1), Legionella pneumophila серогруппы 3 (штамм Hem2) и серогруппы 9 (штамм Hem3). У четвёртого пациента диагноз инфекции, вызванной Legionella pneumophila серогруппы 1, подтверждён двукратным выявлением легионеллёзного антигена в моче.

Заключение. При обследовании группы больных пневмониями были использованы два наиболее стандартизованных в мировой практике метода лабораторной диагностики легионеллёза — бактериологический анализ БАЛ и определение легионеллёзного антигена в моче. Использованный в работе алгоритм диагностики представляется перспективным для обязательного включения в протокол обследования гематологических больных с пневмониями и других пациентов групп риска. Простота и доступность иммунохроматографического метода позволяют рекомендовать его для обследования всех больных тяжёлыми пневмониями.

Ключевые слова: легионеллы, пневмонии, гематологические больные, диагностика, бронхоальвеолярный лаваж, иммунохроматографический тест

Полный текст: 230 Кб
 

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2012; 14(2):107-117

Инфекции диализных катетеров

Б.В. Бережанский

Проведение пациентам с почечной недостаточностью процедур гемодиализа в течение длительного времени связано с проблемами обеспечения сосудистого доступа, механическими и инфекционными осложнениями использования внутрисосудистых устройств, ростом антибиотикорезистентности. В статье освещены основные вопросы, касающиеся частоты развития, факторов риска, классификации и мер профилактики инфекций гемодиализных катетеров.

Ключевые слова: катетер-ассоциированные инфекции кровотока, гемодиализ, гемодиализные катетеры

Полный текст: 193 Кб

Антимикробные препараты

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2012; 14(2):118-131

Местное применение антибиотиков в лечении инфекций костной ткани

В.В. Привольнев, А.В. Родин, Е.В. Каракулина

Локальная бактериальная инфекция является серьёзным осложнением в восстановительной и реконструктивной хирургии и может привести к неблагоприятным результатам лечения. Стандартными методами лечения данных осложнений являются хирургическое вмешательство, удаление всех инородных тел из очага инфекции и системная антибактериальная терапия. Однако длительное системное применение антибиотиков может привести к развитию нежелательных побочных реакций. Причём для получения необходимой концентрации антибактериального вещества в очаге инфекции требуются высокие дозы антибиотиков при системном их применении, что усугубляет токсические реакции. Антибактериальная терапия может быть неэффективной в плохо васкуляризируемых тканях и в очагах остеонекроза, что часто наблюдается при остеомиелите. Кроме того, нормальные дозы антибиотиков при их системном применении могут оказаться недостаточными для локального бактерицидного воздействия на микроорганизмы. Несмотря на совершенствование методов лечения, хирургической техники и появление новых высокоактивных антибиотиков, частота рецидивов остаётся высокой, и лечение инфекционных осложнений костной системы и мягких тканей продолжает оставаться важной задачей. В обзоре описываются новые методы, такие как локальная доставка антибиотиков, с целью улучшить прогноз у больных с инфекцией костной системы. Использование различных систем доставки антибиотиков в инфицированный очаг стало распространённым методом лечения, который продолжает совершенствоваться.

Ключевые слова: остеомиелит, имплант, антибиотикопрофилактика, эндопротезирование

Полный текст: 207 Кб

Антибиотикорезистентность

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2012; 14(2):132-152

Распространённость и молекулярная эпидемиология грамотрицательных бактерий, продуцирующих металло-бета-лактамазы, в России, Беларуси и Казахстане

М.В. Эйдельштейн, Е.Ю. Склеенова, О.В. Шевченко, Д.В. Тапальский, И.С. Азизов, Дж.В. Д’соуза, А.В. Тимохова, М.В. Сухорукова, В.К. Козырева, Е.В. Сафронова, М.В. Астахова, И.А. Карпов, С.Х. Шамаева, Н.В. Абрамова, Н.А. Гординская, Р.С. Козлов, исследовательская группа «МЕТАЛЛ»

В настоящей работе представлены данные исследования распространённости и молекулярной эпидемиологии грамотрицательных бактерий, продуцирующих металло-β-лактамазы (МБЛ), в России (в 1998-2010 гг.), Беларуси и Казахстане (в 2005-2010 гг.). Анализ нозокомиальных штаммов, выделенных в рамках нескольких многоцентровых эпидемиологических исследований в России, выявил стремительное нарастание доли МБЛ-положительных изолятов Pseudomonas aeruginosa (от 4,5 до 20,3% в период между 2002-2004 и 2006-2007 гг.), которое в основном было связано с эпидемическим распространением клона P. aeruginosa ST235 VIM-2. Циркуляция данного клона отмечена не только на всей территории России, но и в нескольких городах Беларуси и Казахстана. Доля ST235 среди всех исследованных МБЛ-продуцирующих изолятов P. aeruginosa (n=711) составила 96,3%, остальные изоляты относились к неродственным сиквенс-типам: ST234 (3,4%), ST244 (0,1%) и ST270 (0,1%). Большинство изолятов были чувствительны только к полимиксинам. У P. aeruginosa гены МБЛ — VIM-2 (99,6%) и нового варианта IMP-1 (Glu59/Lys) — IMP-30 (0,4%), найдены в составе интегронов пяти различных типов. В двух случаях установлен вероятный перенос гена blaVIM-2 в составе наиболее распространённого Tn5090-ассоциированного интегрона от ST235 к ST234 и ST244. Помимо P. aeruginosa, продукция МБЛ (VIM-4) выявлена у единственного штамма Escherichia coli.

Ключевые слова: грамотрицательный, P. aeruginosa, резистентность, металло-бета-лактамазы

Полный текст: 585 Кб
 

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2012; 14(2):153-161

Независимое приобретение резистентности к хинолонам у клонально-родственных нозокомиальных штаммов Salmonella Typhimurium вследствие гипермутабельности

В.К. Козырева, М.В. Эйдельштейн, Д.В. Тапальский, И.С. Азизов, Р.С. Козлов

У выделенных на территории России, Беларуси и Казахстана нозокомиальных штаммов Salmonella Typhimurium, продуцирующих β-лактамазу расширенного спектра CTX-M-5 и принадлежащих к одной генетической группе, выявлена высокая частота устойчивости к хинолонам (43,1%). Резистентность во всех случаях была связана с наличием единичных точечных мутаций в QRDR области субъединицы А ДНК гиразы (GyrA), однако у разных штаммов были обнаружены различные аминокислотные замены в позициях 83 или 87 GyrA, что свидетельствует об их независимом приобретении. Высокая частота резистентности к хинолонам и разнообразие замен в QRDR объясняются повышенной частотой мутирования (гипермутабельностью), которая была выявлена у всех изолятов описанной клональной группы.

Ключевые слова: Salmonella Typhimurium, нозокомиальные инфекции, антибиотикорезистентность, хинолоны, гипермутабельность

Полный текст: 376 Кб

История диагностики, лечения и профилактики инфекций

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2012; 14(2):162-164

Заря противотуберкулёзной терапии

(К 60-летию присуждения Нобелевской премии З. Ваксману «За открытие стрептомицина, первого антибиотика, эффективного при лечении туберкулёза»)

Н.А. Чепёлкина, А.В. Литвинов

В 1943 г. Ваксман обнаружил стрептомицин в штамме актиномицетов. Именно этому соединению суждено было стать первым эффективным средством борьбы против туберкулёза. Кроме того, было установлено, что стрептомицин был активен в отношении некоторых бактерий, устойчивых к сульфаниламидным препаратам и пенициллину.

Ключевые слова: стрептомицин, туберкулёз, Зельман Ваксман

Полный текст: 125 Кб

Вопросы и ответы

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2012; 14(2):165-166

Есть ли разница в эффективности между 16-членными и 14-, 15-членными макролидами при лечении бактериальных инфекций дыхательных путей?

И.В. Андреева

Существует ряд публикаций, в которых показано, что 16-членные макролиды сохраняют активность против многих штаммов, резистентных к 14- и 15-членным макролидам. Всё-таки, есть ли разница в эффективности между 16-членными и 14-15-членными макролидами при лечении бактериальных инфекций дыхательных путей?

Ключевые слова: макролиды, инфекции дыхательных путей

Полный текст: 126 Кб

Опыт работы

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2012; 14(2):167-169

К вопросу об эффективности антибиотиков-генериков в интенсивной терапии тяжёлой внебольничной пневмонии

Н.Ю. Векслер

Проведён ретроспективный анализ результатов лечения больных с тяжёлой внебольничной пневмонией. Результаты лечения при применении воспроизведенных лекарственных копий цефтриаксона и левофлоксацина оказались хуже, чем при применении оригинальных препаратов: большему количеству пациентов потребовалось проведение ИВЛ, эти пациенты провели достоверно больше времени в ОРИТ и в этой группе летальность оказалась выше.

Ключевые слова: внебольничная пневмония, генерики, цефтриаксон, левофлоксацин, летальность

Полный текст: 125 Кб


ANTIBIOTIC.ru
IACMAC


Rambler's Top100
TopList
Rambler's Top100
 
© 1999-2019 МАКМАХ, НИИАХ
Дата последнего изменения: 17.02.2014