Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия
2016; Том 18 (3): 159-238

Болезни и возбудители

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2016; 18(3):162-165

Новые патогены у пациентов с муковисцидозом: Inquilinus limosus

О.В. Кондратенко, А.В. Лямин, Н.Л. Акимова

В настоящем обзоре приводятся данные о потенциально новом патогене у пациентов с муковисцидозом. Хроническая микробная колонизация респираторного тракта у пациентов с муковисцидозом приводит к частым обострениям патологического процесса в лёгких и является основной причиной осложнений и смерти. Inquilinus limosus — природно полирезистентный микроорганизм, впервые описанный в 1999 году, как неидентифицированная грамотрицательная бактерия, выделенная от пациента с муковисцидозом. Важным является сбор данных об инфицированности пациентов бактериями рода Inquilinus для оценки их клинического значения и факторов персистенции.

Inquilinus limosus, новый патоген, муковисцидоз

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2016; 18(3):166-173

Антибактериальное периоперационное сопровождение хирургического лечения катаракты

Г.А. Федяшев, Е.В. Елисеева

Представленный обзор содержит данные о наиболее частых причинах развития инфекционных осложнений раннего послеоперационного периода хирургического лечения катаракты, в частности, эндофтальмита: его этиологии, роли нормальной микрофлоры конъюнктивы и век в развитии данного грозного осложнения. Помимо этого, обсуждаются методы антибактериальной профилактики развития эндофтальмита, как перед проведением операции, так и во время, и после неё. При этом сравнивается клиническая эффективность различных методов антибактериального периоперационного сопровождения и их сочетаний, с учётом чувствительности микроорганизмов, способности препаратов различных групп проникать и накапливаться в тканях глаза при различных методах введения.

хирургия катаракты, антибактериальное сопровождение, эндофтальмит

Антимикробные препараты

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2016; 18(3):174-185

Перспективы включения тедизолида в формуляр российского многопрофильного стационара для лечения осложнённых инфекций кожи и мягких тканей

Ю.А. Белькова, С.А. Рачина, Р.С. Козлов, А.В. Голуб, У.С. Портнягина, С.Х. Шамаева

Рост доли метициллинорезистентных штаммов Staphylococcus aureus (MRSA) в структуре возбудителей диктует необходимость применения современных эффективных и безопасных препаратов в терапии осложнённых инфекций кожи и мягких тканей (оИКМТ) в условиях стационара. Целью исследования являлась оценка влияния на бюджет российского многопрофильного стационара включения нового препарата группы оксазолидинонов — тедизолида — в формуляр для лечения взрослых пациентов с оИКМТ, предположительно вызванными MRSA. Согласно полученным результатам, бюджет на лечение в российском многопрофильном стационаре 100 взрослых пациентов с оИКМТ, предположительно вызванными MRSA, при условии использования текущего набора антибактериальных препаратов составляет 4865665 руб. Замещение линезолида тедизолидом на 25% сопровождается экономией бюджета в размере 105656 руб., на 50% — 212374 руб., при полном замещении экономия достигает 428996 руб. При этом происходит оптимизация использования коечного фонда на 1,9, 3,9 и 8,1% соответственно.

осложнённые инфекции кожи и мягких тканей, оИКМТ, тедизолид, метициллинорезистентный Staphylococcus aureus, MRSA, влияние на бюджет

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2016; 18(3):186-190

Рациональное применение антибиотиков в животноводстве и ветеринарии

Ш. Симджи, Р. Дул, Р.С. Козлов

Использование антимикробных препаратов в животноводстве стало важной политической и научной проблемой, особенно в связи с публикациями о существенном влиянии микробной резистентности у животных на лечение инфекционных заболеваний у человека и медицину в целом. Это в итоге привело к необходимости разработки национальной стратегии решения данной проблемы на мировом политическом уровне. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Всемирная организация здравоохранения животных (Международное эпизоотическое бюро — МЭБ) создали список чрезвычайно важных антибиотиков, используемых соответственно в медицине и ветеринарии. Рациональный подход к использованию антибиотиков у животных и людей крайне необходим для сохранения активности этих препаратов и их использования в медицине. Сохранение здоровья животных очень важно для производства безопасных продуктов питания людей, чтобы соответствовать потребностям растущей численности мирового населения в большем количестве доступных белков животного происхождения в рационе.

антибиотики, антибиотикорезистентность, животноводство

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2016; 18(3):191-195

Ингибиторозащищённые пенициллины при бактериальных респираторных инфекциях в педиатрии

А.В. Голуб, С.Б. Якушин

На протяжении десятилетий медицинская наука находится в постоянном поиске решения проблемы неэффективности антибактериальной терапии на фоне динамично меняющейся картины чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Одним из препаратов, преодолевающих наиболее распространённые механизмы резистентности возбудителей, стал амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой. В данном обзоре представлены показания к назначению амоксициллина/клавуланата при наиболее часто встречающихся в педиатрической практике инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей, а также ЛОР-органов. Кроме того, рассмотрен актуальный вопрос применения антибиотиков в виде современных лекарственных форм, удобных и безопасных для применения в педиатрии.

амоксициллин/клавуланат, инфекции дыхательных путей, дети

Антибиотикорезистентность

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2016; 18(3):196-199

Продукция карбапенемаз нозокомиальными штаммами K. pneumoniae в Санкт‑Петербурге

Е.П. Баранцевич, Н.Е. Баранцевич, Е.В. Шляхто

Резистентные к карбапенемам нозокомиальные штаммы K. pneumoniae представляют серьёзную проблему для практического здравоохранения. В Санкт-Петербурге в период проведения исследования частота выделения штаммов K. pneumoniae, резистентных к карбапенемам, в стационарах составила 2,8%. Наибольшее распространение получили штаммы, продуцирующие карбапенемазы NDM-1. K. pneumoniae с bla_OXA-48 выявляли реже, с bla_KPC-2 обнаружили в 2 случаях. Ген NDM-1 идентифицировали у разнообразных сиквенс-типов K. pneumoniae (ST340, ST147, ST11, ST307). Ген OXA-48 присутствовал в K. pneumoniae ST395, ген KPC-2 — в K. pneumoniae ST15 и ST258.

нозокомиальные инфекции, K. pneumoniae, резистентность, карбапенемы, NDM, OXA-48, KPC

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2016; 18(3):200-211

Математическая модель прогнозирования развития бактериальной резистентности, построенная на основе зависимости между уровнем резистентности и объёмом потребления антибиотиков

М.А. Арепьева, А.С. Колбин, С.В. Сидоренко, А.А. Курылев, Ю.Е. Балыкина, Н.В. Мухина, А.А. Спиридонова

Приобретённая антибиотикорезистентность является одной из ведущих причин смертности и заболеваемости от инфекционных болезней. Математическое моделирование может дать возможность прогнозировать дальнейшее распространение резистентности и, в некоторой степени, управлять её динамикой. Цель настоящего исследования — построение математической модели, описывающей зависимость между уровнем резистентности и объёмом (структурой) потребления антибиотиков. На первом этапе был проведён анализ опубликованных в мире моделей, посвящённых достижению данной цели. На втором этапе было организовано и проведено кросс-секционное ретроспективное исследование с целью сбора клинико-микробиологических данных для построения модели. На третьем этапе была построена и валидирована модель. В результате было показано, что на уровень резистентности достоверно влияет объём потребления различных групп антибиотиков. Построенная модель позволяет прогнозировать изменение резистентности, а также показывает влияние обёма потребления на уровень резистентности.

антибиотикорезистентность, математическая модель, объём потребления антибиотиков, средняя поддерживающая суточная доза

Опыт работы

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2016; 18(3):212-225

Особенности микробиоты кишечника у пациентов с различной массой тела

Л.В. Егшатян, О.Н. Ткачёва, Д.Г. Алексеев, А.В. Тяхт, А.С. Попенко, Е.С. Кострюкова, В.В. Бабенко, М.Т. Вахитова, С.А. Бойцов

Цель: изучить особенности состава микробиоты кишечника у пациентов с различной массой тела.

Материал и методы. В исследование включены 92 пациента в возрасте в среднем 52,8 лет (25–75) с различным индексом массы тела (ИМТ), с абдоминальным ожирением и без. Метагеномный анализ в формате оценки разнообразия последовательностей гена 16S рРНК в суммарном образце ДНК осуществляли согласно протоколу 16S Metagenomic Sequencing Library Preparation. Таксономический состав образцов был оценён путём классификации по базе данных последовательностей гена 16S рРНК Greengenes v. 13.5 с помощью классификатора RDP.

Результаты. Доминирующие бактерии всего состава оказались представителями двух доминирующих отделов — Bacteroidetes (15,1±11,1%) и Firmicutes (68,2±11,9%). Относительная представленность Firmicutes меньше у пациентов с абдоминальным ожирением. С абдоминальным ожирением достоверно и положительно ассоциировалась представленность родов Serratia, Blautia, Prevotella, отрицательно — Oscillospira, Thermodesulfovibrio, Caloramator, Petrotoga, Caldilinea, Sphingobacterium, Thermovenabulum, Johnsonella. С ИМТ достоверно и положительно коррелировала представленность родов Serratia, Prevotella, отрицательно — Oscillospira, Alkaliphilus, Caloramator, Petrotoga. После разделения пациентов на три группы по ИМТ, в клиническом ряду — нормальная, избыточная масса тела и общее ожирение — с показателем ИМТ достоверно и положительно коррелировала представленность родов Serratia, Heliorestis, отрицательно — Oscillospira, Alkaliphilus, Caloramator.

Выводы. Более значимо из всех бактерий с общим и абдоминальным ожирением ассоциирован род Oscillospira, в связи с чем он может стать маркером ожирения.

микробиота кишечника, 16S рРНК, метагеном, избыточная масса тела, ожирение, Serratia, Prevotella, Oscillospira, Caloramator

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2016; 18(3):226-230

Оценка знания студентами старших курсов вопросов антимикробной химиотерапии

Р.А. Бонцевич, К.В. Щуровская, Т.Г. Покровская, Г.А. Батищева, Н.Ю. Гончарова

Данная статья описывает результаты исследования, направленного на оценку знаний студентов старших курсов медицинских институтов по основным вопросам антибактериальной терапии и эмпирического применения антимикробных препаратов (АМП) при лечении респираторной патологии. Всего в исследовании приняли участие 197 студентов V и VI курсов из двух городов России: Белгорода и Воронежа. По результатам опроса, 55,9% студентов смогли правильно определить фармакологическую группу АМП. Сменить антибиотик при отсутствии клинического эффекта в течение двух-трёх дней решили 68,5% студентов; 31,5% студентов считают, что АМП необходимо заменить даже при позитивном результате от его применения. Правильно выбрать все фармакологически нерациональные комбинации АМП не удалось 76,9% студентам. С эмпирическим назначением АМП при респираторной инфекции полностью справились 30,3% опрошенных. Только 68% студентов решили, что их знаний по АМП недостаточно для будущей работы в сфере здравоохранения, и они нуждаются в проведении дополнительных образовательных мероприятий по данной теме.

антимикробная химиотерапия, рациональное применение АМП, студенты, опрос

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2016; 18(3):231-238

Клинический случай острой сочетанной герпетической инфекции и пневмоцистоза у пациента с прогрессирующим течением фиброзно-кавернозного туберкулёза лёгких

А.М. Шибанов, О.А. Осадчая, Т.Н. Рыбалкина, Н.В. Каражас, М.Н. Корниенко, М.Ю. Калугина, Ю.Р. Зюзя, В.А Стаханов

В статье описан клинический случай фатальной сочетанной пневмонии у пациента с прогрессирующим фиброзно-кавернозным туберкулёзом лёгких. Особенностью данного клинического случая является сочетание туберкулёза с вирусной и пневмоцистной инфекцией на фоне длительного иммунодефицитного состояния без ВИЧ-инфекции. Рассмотрены вопросы патогенеза, возможности взаимодействия и воздействия на иммунитет различных инфекций при их сочетании.

туберкулёз, пневмония, лекарственно-устойчивый туберкулёз, герпесвирусы, пневмоцистоз