|
Целью проспективного клинического исследования, проведённого на базе офтальмологического отделений госпиталя в г. Измире (Турция), было оценить эффективность и безопасность субконъюнктивального введения флуконазола в качестве альтернативного метода лечения тяжёлого грибкового кератита, резистентного к традиционной противогрибковой терапии.
В исследование были включены 13 пациентов с односторонним кератитом грибковой этиологии. Средний возраст пациентов составил 49,6 лет (от 28 до 75 лет). У пациентов был диагностирован тяжёлый грибковый кератит, резистентный к терапии флуконазолом (местно и внутривенно) в сочетании с назначением итраконазола внутрь.
Всем пациентам были проведены субконънктивальные инъекции 2% раствора флуконазола в дозе до 1,0 мл 2 раза в сутки в течение, по крайней мере, 5 дней. По завершении пятидневного курса терапии в случае необходимости лечение было продлено на период от одного до 14 дней.
У шести из 13 пациентов было зарегистрировано выздоровление после 5 дней субконъюнктивальных инъекций флуконазола. Семи пациентам после окончания пятидневного курса терапии были назначены повторные инъекции препарата. У одного пациента, несмотря на терапию, пришлось выполнить эвисцерацию глаза — хирургическую операцию удаления содержимого глазного яблока с сохранением склеры и прикрепляющихся к ней мышц.
Показатель остроты зрения, определённый по окончании терапии, зависел от локализации остаточного рубца; в четырёх случаях была необходима пересадка роговицы. Не было зафиксировано местных или системных токсических побочных эффектов от проводимой терапии флуконазолом.
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что субконъюнктивальные инъекции фуконазола могут быть эффективны в терапии тяжёлого грибкового кератита и должны помочь избежать хирургического вмешательства на острой стадии данного процесса. В данном исследовании применялась только одна доза флуконазола, и не проводилось сравнение различных режимов дозирования данного препарата. Исследователи считают, что необходимо проведение дальнейших исследований по оценке эффективности более высоких доз флуконазола при проведении субконъюнктивальных инъекций при кератитах, резистентных к повторным инъекциям обычной дозы флуконазола.
Yilmaz S., Maden A.
Subconjunctival Fluconazole Effectively Treats Severe Fungal Keratitis.
Am J Opthalmol 2005;140:454-458
21019
флуконазол, грибковый кератит, субконънктивальные инъекции | 
