|
Серьёзную озабоченность вызывает тот факт, что далеко не все больные туберкулёзом полностью завершают курс лечения. Врач всегда должен стремиться повысить комплаентность пациентов. Индийские врачи оценили влияние психотерапии, направленной на изменение отношения пациента к проводимому лечению, на комплаентность пациентов при проведении коротких курсов противотуберкулёзной химиотерапии. В проспективном контролируемом исследовании приняло участие 200 пациентов с подтверждённым лёгочным туберкулёзом и туберкулёзом с внелёгочной локализацией. Пациенты исследуемой группы перед началом химиотерапии проходили психологическую оценку, а затем у них проводились регулярные психотерапевтические занятия продолжительностью 45 мин. В контрольной группе проводилась только химиотерапия.
Исследуемая и контрольная группы были сопоставимы по демографическим показателям. Доход пациентов был, в основном, низким или средним, и все пациенты проживали в городе и пригороде, имели неверные представления о природе заболевания и низкую мотивацию к лечению, значительно опасаясь его. Большинство пациентов приравнивали исчезновение симптомов к излечению, а примерно половина больных считали причиной заболевания проклятие. После занятий в исследуемой группе отмечалась более высокая комплаентность: полностью прошли курс терапии и излечились 72% пациентов исследуемой и 42% пациентов контрольной группы. Благодаря психотерапии пациенты смогли понять природу заболевания и действовать соответствующим образом, чтобы избавиться от болезни. Стоимость психотерапии на 1 пациента составила около 12 долларов США, что равнялось четверти от стоимости химиотерапии, но эти дополнительные затраты играют большое значение для предотвращения осложнений и последствий преждевременного прекращения терапии.
Таким образом, психотерапевтическое вмешательство повышает комплаентность пациентов при противотуберкулёзной терапии и может снижать частоту неэффективности терапии, рецидивов и резистентности микобактерий к противотуберкулёзным химиопрепаратам.
Janmeja AK, Das SK, Bhargava R, Chavan BS.
Psychotherapy improves compliance with tuberculosis treatment.
Respiration 2005; 72(4):375-80.
18364
туберкулёз, химиотерапия, противотуберкулёзные химиопрепараты, психотерапия |
