|
Клинические исследования по изучению эффективности использования озельтамивира при гриппе показали, что применение препарата приводит к сокращению длительности и выраженности симптомов данной вирусной инфекции. Кроме того, применение озельтамивира приводит к снижению частоты развития пневмонии и других последствий гриппа.
Целью ретроспективного когортного исследования, проведённого группой учёных во главе с B.L. Nordstrom, стал анализ особенностей течения и частоты развития осложнений у пациентов с острыми респираторными инфекциями (гриппоподобными заболеваниями) с проведением или без проведения лечения озельтамивиром. В качестве источника информации была выбрана база данных медицинских страховых требований США (U.S. Health Insurance Claims Data). Пациенты были разделены на 3 группы: 1) с диагнозом гриппоподобного заболевания и назначением озельтамивира; 2) с диагнозом гриппоподобного заболевания, но без назначения лечения противовирусными препаратами; 3) с назначением озельтамивира, но без постановки диагноза гриппоподобного заболевания. На исходном визите была произведена оценка следующих данных: демографические показатели, назначение лекарственных средств, сопутствующие заболевания и проведение вакцинации.
Оцениваемые исходы включали постановку диагноза пневмонии, назначение антибактериального препарата или госпитализацию в стационар в течение 30 дней после постановки диагноза гриппоподобного заболевания или назначения озельтамивира.
Как оказалось, отношение рисков для первой группы в сравнении со второй, касающийся развития пневмонии, составил 0,72, показатель назначения антибиотиков — 0,89 и показатель госпитализация — 0,74 (таблица 1). Для третьей группы пациентов не было выявлено достоверных различий в сравнении с первой в отношении риска развития оцениваемых исходов.
Таблица 1. Частота возникновения пневмонии и других осложнений гриппоподобного заболевания у пациентов, получавших озельтамивир, в сравнении с группой без терапии
| Оцениваемый параметр | Группа 1
(n=11632) | Группа 2
(n=60427) | Снижение (%) |
|---|
| Пневмония | 149 (1,3%) | 1527 (2,6%) | 28* |
| Назначение антибитиков | 1983 (17,0%) | 11742 (19,4%) | 11* |
| Госпитализация | 110 (0,9%) | 775 (1,3%) | 26* |
Группа 1 — группа с гриппоподобным заболеванием и применением озельтамивира
Группа 2 — группа с гриппоподобным заболеванием и без применения озельтамивира
* p<0,05
Таким образом, риск развития пневмонии, назначения антибиотиков и госпитализации был ниже у пациентов первой группы по сравнению с пациентами второй группы. Эти данные основаны только на информации, полученной из базы данных медицинских страховых требований, и не подтверждены сведениями из медицинских карт пациентов.
Авторы исследования считают, что использование озельтамивира снижает риск развития пневмонии, назначения антибиотиков и госпитализации у пациентов с гриппоподобными заболеваниями.
Комментарии:
В ряде рандомизированных контролируемых исследований было показано, что использование озельтамивира при гриппе приводит к 50% снижению развития осложнений при данной вирусной инфекции (пневмонии, бронхита, синусита и отита). Более того, обзор 10 клинических исследований показал, что использование данного препарата было ассоциировано со снижением на 55% частоты развития инфекций нижних дыхательных путей, снижением частоты назначения антибиотиков на 27% и уменьшением частоты госпитализации по той или иной причине на 59%. Исследование, результаты которого изложены выше, позволяет сделать два основных вывода. Во-первых, предпочтительным методом профилактики гриппа остаётся вакцинация, но многие пациенты не вакцинируются, и, кроме того, с периодичностью раз в десять лет возникает проблема несоответствия между штаммом, используемым в вакцинах, и штаммом, вызвавшим эпидемию, что значительно снижает эффективность иммунопрофилактики. Во-вторых, информация, представленная в данном исследовании, достаточно велика в количественном отношении, но менее внушительна в качественном отношении в сравнении с результатами контролируемых исследований. Так, в контролируемых исследованиях одним из условий было начало терапии в течение 48 часов после появления симптоматики. Также по результатам контролируемых исследований было показано, что наилучшие результаты достигались в том случае, если лечение было начато как можно раньше в течение 48 часов от появления симптоматики. Предположительно, данное исследование, где не оговаривалось время назначения препарата, отражает тенденции использования озельтамивира в клинической практике.
Nordstrom B.L., Sung I., Suter P., Szneke P.
Risk of pneumonia and other complications of influenza-like illness in patients treated with oseltamivir.
Curr Med Res Opin. 2005;21:761-768.
17243
озельтамивир, грипп, гриппоподобное заболевание, пневмония |
