|
В 1991 г. в Италии была введена глобальная вакцинация детей и подростков от гепатита B. Кроме того, в данной стране, а также в ряде других стан Европы в настоящее время практикуется введение бустерных доз вакцины через 10 лет после первичной вакцинации. A.R. Zanetti и соавт. (Италия) провели многоцентровое исследование по оценке длительности сохранения постиммунизационной защиты и необходимости бустерного введения вакцины в указанные выше сроки.
У 1212 детей и 446 новобранцев военно-воздушных сил Италии, вакцинированных в детском и подростковом возрасте, проводилось определение концентрации антител к поверхностному антигену (анти-HBs антитела) и выявление антител к ядерному антигену вируса гепатита B (anti-HBc антитела) на момент включения в исследование. При обнаружении анти-HBc антител проводилось обследование на выявление поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) и ДНК вируса.
Лица, концентрация анти-HBs антител у которых была ≥10 МЕ/л, рассматривались как имеющие защитный уровень антител; при меньших значениях данного показателя проводилось введение бустерной дозы вакцины и повторное обследование через 2 недели. Если после введения бустерной дозы концентрация анти-HBs антител не превышала 10 МЕ/л, проводилось введение двух дополнительных доз вакцины и повторное тестирование через 1 месяц после введения третьей дозы.
Исследование показало, что защитные уровни анти-HBs антител сохранялись у 779 (64%, 95% доверительный интервал (ДИ) 61,6-67) детей и 398 (89%, 95% ДИ 86,4-92,1) новобранцев. Концентрация антител менее 10 МЕ/л отмечалась у 433 детей (36%, 95% ДИ 33-38,4) и 48 (11%, 95% ДИ 7,9-13,6) новобранцев. У одного ребёнка и 4 новобранцев отмечался положительный результат обследования на анти-HBc антитела при отсутствии HBsAg и вирусной ДНК. Концентрация антител была выше у новобранцев по сравнению с детьми (средний геометрический титр 234,8 МЕ/л vs 32,1 МЕ/л, p=0,0001). У 332/342 (97%) детей и 46/48 (96%) новобранцев, получивших бустерную дозу вакцины, был зафиксирован вторичный иммунный ответ, тогда как у 10 (3%) детей и 2 (4%) новобранцев не определялись анти-HBs антитела или их уровень не превышал 10 МЕ/л. Была выявлена выраженная корреляция между титрами антител до и после введения бустерной дозы вакцины в обеих группах. У всех лиц, получивших 2 дополнительные дозы вакцины (8 детей и 2 новобранца), концентрация анти-HBs антител через 1 месяц после её введения была более 10 МЕ/л.
Таким образом, стойкая иммунологическая память сохранялась у большинства детей и подростков на протяжении более 10 лет после первичной вакцинации. По мнению исследователей, бустерные введения вакцины не являются необходимыми для обеспечения долговременной защиты от инфекции.
Kao J.H., Chen D.S.
Hepatitis B vaccination: to boost or not to boost?
Lancet 2005; 366:1337-8.
Zanetti A.R., Mariano A., Romano L., D'Amelio R., Chironna M., Coppola R.C., et al.
Long-term immunogenicity of hepatitis B vaccination and policy for booster: an Italian multicentre study.
Lancet 2005; 366:1379-84.
17565
вакцинация, гепатит В, бустерное введение, вакцина, анти-HBs антитела |
