Информация об осложнениях беременности, связанных с приёмом антиретровирусных препаратов, является ограниченной. В ходе ряда небольших исследований было показано повышение частоты преждевременного родоразрешения у женщин, получавших данную терапию; однако, недавно проведённое в США многоцентровое ретроспективное исследование не подтвердило эти результаты.
Целью проспективного исследования, предпринятого A.M. Cotter и соавт. (США), являлось определить, способствует ли проведение антиретровирусной терапии в течение беременности наступлению её неблагоприятного исхода (преждевременное родоразрешение, низкий вес ребёнка при рождении или мертворождение).
В исследование, длившееся с 1990 по 2002 гг., вошли данные 1337 женщин, инфицированных ВИЧ до или во время беременности. Две трети из них (999 человек, 75%) получали антиретровирусные препараты в течение беременности, 338 (25%) не получали. Терапия, назначенная участницам исследования, представлена в таблице.
Количество пациенток | Вид терапии |
492 | монотерапия антиретровирусным препаратом |
373 | комбинированная терапия, не включавшая ингибиторы протеаз (ИП) |
134 | комбинированная терапия, включавшая ИП |
Согласно полученным результатам, проведение комбинированной терапии, включавшей ИП, сопровождалось повышением риска преждевременного родоразрешения по сравнению с любыми другими комбинациями препаратов (отношение шансов 1,8, 95% доверительный интервал 1,1-3). Не было выявлено различий в частоте рождения детей со сниженным весом, а также мертворождения, вне зависимости от вида проводившейся терапии или её отсутствия.
На основании полученных данных исследователи заключают, что риск развития неблагоприятных исходов беременности при проведении антиретровирусной терапии является невысоким и не превышает потенциальную пользу от назначения данных препаратов. Однако, следует подходить с осторожностью к вопросу о назначении беременным пациенткам комбинированной антиретровирусной терапии, включающей ИП, и ставить их в известность о возможности наступления преждевременного родоразрешения.
Cotter A.M., Garcia A.G., Duthely M.L., Luke B., O'Sullivan M.J.
Is antiretroviral therapy during pregnancy associated with an increased risk of preterm delivery, low birth weight, or stillbirth?
J Infect Dis 2006; 193(9):1195-201.
15928
беременность, антиретровирусная терапия, преждевременное родоразрешение |