|
Тройная схема эрадикационной терапии, содержащая левофлоксацин, рассматривается в качестве альтернативы квадротерапии с использованием препаратов висмута при персистирующем инфицировании Helicobacter pylori.
В ходе систематического обзора, предпринятого R.J. Saad и соавт. (США), проводился поиск в базах данных PUBMED, EMBASE и EBM Review, а также среди тезисов последних гастроэнтерологических конференций «Digestive Disease Week», «United European Gastroenterology Week» и конференций Европейской исследовательской группы по изучению Helicobacter (European Helicobacter Study Group). В мета-анализ вошли данные рандомизированных контролируемых исследований, в ходе которых проводилось сравнение курса тритерапии на основе левофлоксацина (левофлоксацин + амоксициллин + ингибитор протонной помпы) с курсом квадротерапии с использованием препаратов висмута (препарат висмута + тетрациклин + метронидазол + ингибитор протонной помпы). Дополнительному анализу подвергались данные всех проспективных исследований, в ходе которых проводилось изучение тритерапии с левофлоксацином, для определения оптимальной длительности лечения и дозы препарата. Во всех отобранных исследованиях была подтверждена неэффективность предшествующей эрадикационной терапии.
В ходе 4 рандомизированных контролируемых клинических исследований проводилось сравнение 10-дневого режима тритерапии и 7-дневого режима квадротерапии (n=391 пациент), отвечавших вышеуказанным критериям. Согласно полученным результатам, курс тритерапии левофлоксацином показал более высокую эффективность по сравнению с квадротерапией с использованием препаратов висмута (относительный риск (ОР) 1,41; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,25-1,59). Тритерапия обладала лучшей переносимостью по сравнению с квадротерапией и сопровождалась меньшим числом нежелательных явлений как в целом (ОР 0,51; 95% ДИ 0,34-0,75), так и потребовавших прекращения лечения (ОР 0,3; 95% ДИ 0,1-0,89).
Комплексный анализ 11 исследований по оценке тритерапии на основе левофлоксацина (n=547 пациентов) показал более высокую частоту эрадикации при проведении 10-дневого курса терапии по сравнению с 7-дневным (87%; 95% ДИ 82-92% vs 68% 95% ДИ 62-74%). В то же время, при анализе 8 исследований (n=477 пациентов) не было выявлено различий в эффективности режимов терапии с использованием 500 мг левофлоксацина в сутки и 250 мг 2 раза в сутки (81% 95% ДИ 78-89% vs 84% 95% ДИ 66-97%).
Таким образом, 10-дневный курс тритерапии на основе левофлоксацина обладал более высокой эффективностью и переносимостью по сравнению с 7-дневным курсом квадротерапии на основе препаратов висмута при персистирующем инфицировании H.pylori.
Saad R.J., Schoenfeld P., Kim H.M., Chey W.D.
Levofloxacin-based triple therapy versus bismuth-based quadruple therapy for persistent Helicobacter pylori infection: a meta-analysis.
Am J Gastroenterol 2006;101(3): 488-96.
20685
эрадикация, Helicobacter pylori, тритерапия, левофлоксацин, квадротерапия |
