|
В неконтролируемых исследованиях был отмечен благоприятный эффект после высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ), начатой во время острой ВИЧ-инфекции. Целью проведённой работы явилась оценка влияния ВААРТ, начатой в течение 2 недель (экстренная терапия) или в срок от 2 недель до 6 мес. (ранняя терапия) после сероконверсии, на вирусную нагрузку и уровень CD4+ T-клеток после прекращения терапии.
Лицам, у которых со времени сероконверсии прошло не более 6 мес., предлагалось пройти ВААРТ. Согласившиеся на лечение лица получали экстренную (n=13) или раннюю (n=45) ВААРТ в течение 12 недель, после чего лечение прекращалось. Отказавшиеся от терапии (n=337) не получали препаратов. Уровни РНК ВИЧ и CD4+ T-клеток сравнивались в 2 группах терапии на 24, 48 и 72 неделях после окончания лечения с показателями группы, не получавшей терапии, в соответствующие сроки после включения в исследование.
В группе экстренной терапии на 24 неделе после лечения отмечался более низкий средний уровень РНК ВИЧ (–0,48 log10 копий/мл [95% доверительный интервал {ДИ} от –0,82 до –0,13 log10 копий/мл]) и более высокое среднее количество CD4+ T-клеток (112 клеток/мкл [95% ДИ 20-205 клеток/мкл]) по сравнению с группой, не получавшей ВААРТ. Различия в лабораторных показателях между группой экстренной терапии и контрольной группой на 72 неделе были следующими: уровень РНК ВИЧ –0,35 log10 копий/мл (95% ДИ от –0,91 до 0,21 log10 копий/мл), количество CD4+ T-клеток 112 клеток/мкл (95% ДИ от –15 до 213 клеток/мкл). Группа ранней терапии имела более низкие, по сравнению с контрольной группой, уровни РНК ВИЧ на 24 неделе, но эти различия исчезали к 48 неделе; количество CD4+ T-клеток было выше в группе ранней терапии как на 24 неделе (116 клеток/мкл [95% ДИ 75-157 клеток/мкл]), так и на 72 неделе (70 клеток/мкл [95% ДИ 2-138 клеток/мкл]).
Таким образом, благоприятное влияние ВААРТ, начатой в течение 2 недель с момента сероконверсии, на вирусную нагрузку и количество CD4+ T-клеток сохранялось 24 недели после прекращения лечения, и наблюдалась тенденция к более длительному сохранению эффекта. Начало ВААРТ в более поздние сроки сопровождалось длительным, хотя и уменьшающимся со временем, благотворным влиянием на количество CD4+ T-клеток, при этом влияния на вирусную нагрузку к 72 неделе после окончания лечения уже не наблюдалось.
Hecht FM, Wang L, Collier A, Little S, Markowitz M, Margolick J, Kilby JM, Daar E, Conway B, Holte S; AIEDRP Network.
A multicenter observational study of the potential benefits of initiating combination antiretroviral therapy during acute HIV infection.
J Infect Dis 2006; 194(6):725-33.
15075
ВИЧ, высокоактивная антиретровирусная терапия, ВААРТ, острая ВИЧ-инфекция |
