|
Влияние антиретровирусной терапии (АРТ) на выживаемость пациентов с коинфекцией ВИЧ и туберкулёзом до сих пор остаётся неизученным. С целью прояснения данного вопроса W. Manosuthi и соавторами (Тайланд) было выполнено ретроспективное когортное исследование, охватывавшее период с января 2000 г. по декабрь 2004 г. и включившее 1003 пациента с вышеуказанной патологией, 411 из которых получали антиретровирусную терапию, 592 — не получали (контрольная группа). Наблюдение за пациентами проводилось до апреля 2005 г.
Согласно полученным результатам медиана количества CD4-клеток составила 53 клеток/мм3 (межквартильный размах 20-129 клеток/мм3). Выживаемость через 1, 2 и 3 года после постановки диагноза туберкулёз достигала 96,1%, 94% и 87,7% в группе пациентов, получавших терапию, по сравнению с 44,4%, 19,2% и 9,3% в контрольной группе, соответственно (р<0,001). Анализ с использованием модели пропорционального риска Кокса показал, что проведение АРТ сопровождалось снижением смертности пациентов, тогда как гастроинтестинальные формы и полирезистентный характер туберкулёзной инфекции способствовали повышению частоты развития летальных исходов (р<0,05). Среди пациентов, получавших АРТ, смертность была выше при начале лечения через ≥6 месяцев с момента постановки диагноза туберкулёз по сравнению с таковой в группе лиц, терапия которых была начата в более ранние сроки (относительный риск 2,651, 95% доверительный интервал 1,152-6,102; р=0,018).
Таким образом, проведение АРТ значимо снижало смертность в группе пациентов, коинфицированных ВИЧ и туберкулёзом, причем начало терапии в первые 6 месяцев с момента постановки диагноза туберкулёза сопровождалось наиболее высокой выживаемостью.
Manosuthi W., Chottanapand S., Thongyen S., Chaovavanich A., Sungkanuparph S.
Survival rate and risk factors of mortality among HIV/tuberculosis-coinfected patients with and without antiretroviral therapy.
J Acquir Immune Defic Syndr 2006; 43(1): 42-6.
15187
ВИЧ, туберкулёз, коинфекция, антиретровирусная терапия, смертность |
