Согласно данным преклинических исследований, моксифлоксацин обладает многообещающей активностью в отношении Mycobacterium tuberculosis, однако данный эффект не был оценён с использованием многокомпонентной терапии у людей.
Ученые из США сравнили активность моксифлоксацина с этамбутолом, причём, оба сравниваемых препарата применялись в комбинации с изониазидом, рифампицином и пиразинамидом. В исследовании участвовали 336 взрослых пациентов с выделенной из мокроты Mycobacterium tuberculosis. Пациенты были рандомизированы на 2 группы: первая группа получала моксифлоксацин по 400 мг 5 дней в неделю, вторая этамбутол 3 дня в неделю после ежедневного приёма соответствующего препарата в течение двух недель. Первичным критерием оценки эффективности было наличие микобактерий в образце мокроты после двух месяцев такой терапии.
Из 336 включенных в исследование пациентов 277 (82%) были пригодны для проведения оценки эффективности. Более половины пациентов (67%) были мужского пола, 206 пациентов (74%) имели рентгенологические признаки туберкулёзных каверн в лёгких, у 60 человек (22%) была обнаружена ВИЧ-инфекция.
Спустя 2 месяца лечения результаты бактериологического исследования мокроты были отрицательными у 71% пациентов (99 из 139), получавших моксифлоксацин, и у 71% (98 из 138), получавших этамбутол (p=0,97). Однако, у лиц, получавших моксифлоксацин, культуральное исследование мокроты чаще было отрицательным спустя 4 недели терапии. Кроме того, у пациентов, получавших моксифлоксацин, более часто отмечалась тошнота (22% vs 9% у пациентов получавших этамбутол, p=0,002); в то же время доля пациентов, завершивших запланированные курсы терапии, в исследуемых группах была сопоставима (88% vs 89%, соответственно).
Таким образом, комплексная терапия легочных форм туберкулёза, включающая моксифлоксацин в комбинации с изониазидом, рифампицином и пиразинамидом, не является более эффективной при оценке эрадикации возбудителя из мокроты по сравнению с терапией с использованием этамбутола в сочетании с вышеуказанными препаратами, но показывает лучшие результаты на более ранних сроках терапии.
Burman W.J., Goldberg S., Johnson J.L., Muzanye G., Engle M., Mosher A.W., Choudhri S., Daley C.L., Munsiff S.S., Zhao Z., Vernon A.
Moxifloxacin versus ethambutol in the first 2 months of treatment for pulmonary tuberculosis.
Am J Respir Crit Care Med. 2006; 174: 331-8.
14531
туберкулёз, моксифлоксацин, этамбутол |