|
Инфекционный мононуклеоз (синонимы: болезнь Филатова, железистая лихорадка, моноцитарная ангина, болезнь Пфейфера, болезнь поцелуя и др.) — острая вирусная инфекция, обусловленная вирусом Эпштейн-Бар и характеризующаяся лихорадкой, генерализованной лимфаденопатией, тонзиллофарингитом, увеличением печени и селезёнки и характерными гематологическими изменениями. В настоящее время проведение дифференциального диагноза между симптоматически сходным инфекционным мононуклеозом и острым тонзиллофарингитом представляет некоторые трудности. До точной верификации диагноза пациентам обеих групп назначается сходная стартовая терапия, а проведение экспресс-диагностики с помощью гемагглютинационного теста для выявления наличия гетерофильных антител является дорогостоящим методом и может занимать от 24 до 48 часов.
Учёными из Великобритании во главе с Wolf D.M. было проведено ретроспективное пилотное исследование, по результатам которого было обнаружено, что с помощью показателя соотношения числа лимфоцитов к общему числу лейкоцитов можно быстро и точно провести дифференциальный диагноз между инфекционным мононуклеозом и острым тонзиллофарингитом.
Ретроспективно были проанализированы результаты лабораторных анализов 120 пациентов с инфекционным мононуклеозом и 100 пациентов с острым тонзиллофарингитом, имевшим бактериальную этиологию.
У всех пациентов проводилась оценка результатов экспресс-теста на инфекционный мононуклеоз в сочетании с клинической картиной заболевания и показателями соотношения лимфоциты/лейкоциты.
Учёные обнаружили, что средний показатель общего числа лейкоцитов был значительно выше в группе пациентов с острым бактериальным тонзиллофарингитом в сравнении с группой пациентов с инфекционным мононуклеозом (16,5×109/л vs 11,4×109/л), однако число лимфоцитов, наоборот, было выше у пациентов в группе с инфекционным мононуклеозом в сравнении с другой группой (6,5×109/л vs 1,6×109/л).
При этом средний показатель соотношения лимфоциты/лейкоциты был достоверно выше (p<0,001) в группе пациентов с инфекционным мононуклеозом в сравнении с группой пациентов с острым тонзиллофарингитом, имевшим бактериальную этиологию (0,54 против 0,10). Специфичность и чувствительность показателя соотношения лимфоциты/лейкоциты более 0,35 в отношении постановки диагноза инфекционного мононуклеоза составили соответственно 100% и 90%.
Учёные рекомендовали использовать расчёт показателей данного соотношения в качестве индикатора необходимости проведения экспресс-диагностики инфекционного мононуклеоза.
Wolf D.M., Friedrichs I., Toma A.G.
Lymphocyte-white blood cell count ratio: a quickly available screening tool to differentiate acute purulent tonsillitis from glandular Fever.
Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 133: 61-64.
20218
инфекционный мононуклеоз, острый тонзиллофарингит, лимфоциты, лейкоциты | 
