Длительность использования метронидазола в терапии симптоматического бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз (БВ) является наиболее частой причиной воспалительных процессов влагалища во всём мире. Рекомендованные в настоящее время режимы терапии бактериального вагиноза обладают недостаточно высокой эффективностью, что приводит к высокой частоте рецидивов заболевания.

Целью рандомизированного исследования, выполненного J.R. Schwebke и соавт. (США), являлось определить, будет ли более длительное использование метронидазола приводить к повышению частоты излечения пациенток с вышеуказанной патологией. В ходе исследования женщинам с симптоматическим бактериальным вагинозом (модифицированные критерии Амселя) назначался метронидазол курсом 7 и 14 дней в виде монотерапии или в комбинации с азитромицином (на 1 и 3 день). Помимо оценки эффективности использовавшегося режима терапии, проводился учёт сексуального поведения пациенток в течение периода лечения, а также результатов микроскопического исследования отделяемого из влагалища с окраской по Граму.

Согласно полученным результатам, на 7 день после окончания лечения отмечались значимые различия в клинической эффективности использования метронидазола курсом 7 дней по сравнению с таковой для курса 14 дней, как в виде монотерапии, так и в комбинации с азитромицином (р=0,0003). В то же время через 21 день после завершения терапии значимых различий в эффективности всех исследовавшихся режимов выявлено не было. Воздержание или «защищённые» сексуальные контакты, отсутствие спринцеваний и более низкий индекс Ньюджента при микроскопии отделяемого из влагалища на момент начала исследования способствовали благоприятному исходу лечения.

Таким образом, частота излечения пациенток с бактериальным вагинозом была значительно более высокой при использовании метронидазола в течение 14 дней по сравнению с таковой при 7-дневном курсе терапии, однако со временем вследствие рецидивов или реинфекции различия перестают быть значимыми. Добавление к метронидазолу азитромицина не сопровождалось повышением эффективности терапии.

бактериальный вагиноз, метронидазол, азитромицин