|
Опубликованный в 2008 г. систематический обзор посвящён эмпирической антимикробной терапии вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП). Целью данного систематического обзора и мета-анализа было сравнение специфических режимов антимикробной терапии, а также монотерапии с комбинированным лечением при ВАП. Поиск исследований проводился в медицинских базах данных Medline, Embase, Кокрановском регистре контролируемых исследований и опубликованных статьях по соответствующей тематике. Экспертами было идентифицировано 41 исследование с общим числом участников 7015 и сравнением 29 режимов терапии.
Общий уровень смертности составил 20,3%; частота неэффективности терапии — 37,4% у когорты пациентов, пригодных для микробиологической оценки. В ходе мета-анализа не было выявлено достоверных различий по смертности между всеми сравниваемыми режимами терапии. Только в одном из трёх сравнений отмечалось достоверное различие по частоте неэффективности лечения.
Как оказалось, комбинированная терапия цефтазидимом с аминогликозидами уступала по эффективности монотерапии меропенемом (2 исследования, относительный риск 0,7, 95% ДИ 0,53-0,93). Уровни смертности и неэффективности лечения при назначении монотерапии были сопоставимы с таковыми при использовании комбинированной терапии (11 исследований, относительный риск смертности при использовании монотерапии составил 0,94, 95% ДИ 0,76-1,16; относительный риск неэффективности лечения при назначении монотерапии — 0,88, 95% ДИ 0,72-1,07).
Таким образом, основной вывод данного мета-анализа — это то, что монотерапия не хуже комбинированного назначения антибиотиков для эмпирической терапии ВАП.
Aarts M.A., Hancock J.N., Heyland D., et al.
Empiric antibiotic therapy for suspected ventilator-associated pneumonia: a systematic review and meta-analysis of randomized trials.
Crit Care Med, 2008, 36 (1), 108-117.
15271
вентилятор-ассоциированная пневмония, монотерапия, меропенем, комбинированная терапия |
