Согласно сообщению, опубликованному в ноябрьском номере журнала Clinical Infectious Diseases за 2008 г., в Нидерландах с 2005 г. растёт распространённость инфекций, вызванных Clostridium difficile риботип 078. Данный штамм также был идентифицирован как широко распространённый среди свиней и телят и характеризуется повышенной вирулентностью.
В ходе проведённого исследования изучалась частота возникновения инфекций, вызванных штаммом Clostridium difficile тип 078, в сравнении с инфекциями, вызванными штаммом C. difficile с повышенной вирулентностью тип 027, а также другими изолятами.
С февраля 2005 г. по февраль 2008 г. частота выделения штаммов C. difficile тип 078 от 1678 пациентов увеличилась с 3% до 13%, в то время как выделение штаммов типа 027 снизилось с 27% до 1%. По сравнению с пациентами, инфицированными C. difficile тип 027, пациенты, у которых выделялся штамм 078, были младше (67,4 года vs 73,5 лет) и у них C. difficile-ассоциированные инфекции чаще расценивались как внебольничные (17,5% vs 6,7%, отношение шансов 2,98). В то же время частота возникновения тяжёлой диареи (38,9% vs 40,0%) и атрибутивная летальность (3,8 vs 4,0%) были сопоставимыми между группами. Инфекции, вызванные типом 078, менее часто характеризовались осложненным течением по сравнению с заболеваниями, вызванными типом 027.
По сравнению с пациентами, инфицированными другими типами, пациенты, инфицированные типом 078, чаще получали терапию фторхинолонами (29,4% vs 19,8%, отношение шансов 2,17). Штаммы 078 содержали гены токсинов А и В, бинарный токсин и ген, регулирующий выработку токсина (tcdC), утративший 39 пар оснований, а также точечную мутацию в позиции 184, приводящей к остановке трансляции полипептидной цепи (т.н. стоп-кодон).
Таким образом, клинический и микробиологический спектр инфекций, вызванных C. difficile типом 078, свидетельствует об их сопоставимости с инфекциями, вызванными штаммом C. difficile с повышенной вирулентностью (тип 027). Инфекции, вызванные штаммами C. difficile тип 078 и 027 характеризуются сопоставимой тяжестью, однако тип 078 чаще встречается в популяции пациентов более младшего возраста и чаще вызывает внебольничные инфекции.
Goorhuis A., Bakker D., Corver J., Debast S.B., Harmanus C., Notermans D.W., Bergwerff A.A., Dekker F.W., Kuijper E.J.
Emergence of Clostridium difficile infection due to a new hypervirulent strain, polymerase chain reaction ribotype 078.
Clin Infect Dis. 2008; 47(9): 1162-70.
См. также: Высоковирулентный штамм Clostridium difficile
13404
Clostridium difficile тип 078, повышенная вирулентность |