|
Несмотря на наличие на настоящий момент в арсенале врачей антибактериальных препаратов, активных в отношении Streptococcus pneumoniae, пневмония, которая развилась как после перенесённого гриппа и расценивается как вторичная инфекция, является значимой причиной увеличения заболеваемости и смертности.
Исследователи из США выдвинули гипотезу, что использование бактериостатических антимикробных препаратов, механизм действия которых связан с нарушением синтеза белка на рибосомах микробной клетки, может улучшить исходы пневмонии в связи с влиянием на воспалительный ответ.
В ходе эксперимента мыши линии BALB/cJ были инфицированы сначала вирусом гриппа, а затем S. pneumoniae. Мыши были разделены на группы в зависимости от назначенной антибактериальной терапии — так, испольльзовался ампициллин — бактерицидный антибиотик, нарушающий синтез клеточной стенки, а также антибиотики, ингибирующие синтез белка, а именно, азитромицин или клиндамицин. На животной модели было продемонстрировано, что на фоне терапии ампициллином показатели выживаемости были значительной хуже (56%), чем при использовании как монотерапии клиндамицином (выживаемость составила 82%), так и при назначении комбинации клиндамицин + ампициллин (80%) и комбинации клиндамицин + азитромицин (92%).
По мнению исследователей, улучшенные показатели выживаемости опосредованы снижением воспалительного ответа, проявляющегося в виде меньшего числа воспалительных клеток и снижения уровня провоспалительных цитокинов в лёгких. Так, воспалительный ответ, который расценивался по уровню ФНО-α, был значительно более высоким после ампициллин-опосредованного лизиса бактерий, чем после действия клиндамицина. Кроме того, гистопатологические изменения на фоне терапии антибиотиками, ингибирующими синтез белка, были менее выражены.
Полученные в ходе провед`нного экспериментального исследования данные свидетельствуют, что терапия бета-лактамами может быть не всегда оптимальной в качестве терапии первой линии, в частности, при внебольничной пневмонии, развившейся после гриппа, однако данный факт требует проведения дальнейших исследований.
Karlstrom A., Boyd K.L., English B.K., McCullers J.A.
Treatment with protein synthesis inhibitors improves outcomes of secondary bacterial pneumonia after influenza.
J Infect Dis. 2009; 199(3): 311-9.
17583
внебольничная пневмония, грипп, азитромицин, клиндамицин |
