|
Тяжёлый сепсис остаётся значимой проблемой в педиатрической практике в связи с высоким уровнем летальности в стационаре, достигающей 10%. В то же время в настоящий момент существует недостаточно информации, касающейся поздних исходов данного тяжёлого заболевания у выживших детей.
Целью популяционного ретроспективного когортного исследования, проведённого в штате Вашингтон (США) в 1990-2004 гг., стала оценка частоты и факторов риска повторного поступления в стационар, а также определение показателей поздней летальности у детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет, выживших после перенесённого тяжёлого сепсиса.
В качестве основных оцениваемых показателей рассматривались повторное поступление в стационар и/или случаи поздней летальности после благополучного исхода начальной госпитализации по поводу тяжёлого сепсиса.
За указанный период времени в стационар с диагнозом «тяжёлый сепсис» поступило 7183 ребёнка, 6,8% из них погибло при первой госпитализации или в течение 28 дней после выписки из стационара, в то время как ещё 6,5% детей погибли в последующем.
Примерно половина (47%) выживших детей поступали в стационар повторно, по меньшей мере, один раз (в среднем, 3 последующих госпитализации) спустя, в среднем, 3 месяца, и большинство из этих повторных госпитализаций были неотложными.
Причинами госпитализации, независимо связанными с обоими нежелательными исходами, стали неврологические или гематологические нарушения и некоторые сопутствующие заболевания. Кроме того, возраст до 1 года на момент установления диагноза «сепсис» и инфекции сердечно-сосудистой системы и кровеносного русла были предикторами повторной госпитализации в последующем.
Таким образом, случаи поздней летальности возникают с той же частотой, что и ранняя летальность во время госпитализации при тяжёлом сепсисе. Почти половина пациентов с тяжёлым сепсисом попадают в стационар повторно, причём 2/3 из этих госпитализаций являются неотложными. Исследователи считают необходимым разработку специальных мероприятий, направленных на снижение поздней заболеваемости и летальности у детей, перенесших тяжёлый сепсис.
Czaja A.S., Zimmerman J.J., Nathens A.B.
Readmission and late mortality after pediatric severe sepsis.
Pediatrics. 2009; 123(3): 849-57.
13334
тяжёлый сепсис, летальность | 
