Согласно результатам контролируемого рандомизированного открытого исследования, опубликованного в The Journal of Infectious Diseases, эрадикационная терапия H. pylori снижает распространённость железодефицитной анемии у детей.
Проведённые ранее исследования среди детей продемонстрировали наличие связи между инфекцией, вызванной H. pylori, и формированием железодефицитной анемии у детей. Однако спустя 14 месяцев после проведения эрадикационной терапии процент детей с дефицитом железа и анемией не уменьшался, в связи с чем было высказано предположение, что за данный промежуток времени не удаётся полностью купировать повреждения слизистой оболочки желудка, вызванные H. pylori, поэтому был проведён визит последующего наблюдения спустя 40 месяцев после эрадикационной терапии.
В исследовании приняли участие 219 детей в возрасте от 7 до 11 лет, инфицированные H. pylori, что было подтверждено проведением уреазного дыхательного теста с меченой мочевиной С13. В ходе исследования оценивалось влияние эрадикации хеликобактера на выраженность дефицита железа (сывороточный уровень ферритина <22,47 пмоль/л) и анемии (уровень гемоглобина <115 г/л). Через 40 месяцев клиническая оценка была проведена у 176 детей.
Как оказалось, 44 из 85 детей (52%) в исследуемой группе, которой проводилась эрадикационная терапия, и 53 (58%) из 91 в контрольной группе имели дефицит железа (скоррегированный относительный риск 0,92, 95% доверительный интервал, 0,68-1,26); 4 ребёнка (5%) и 17 детей (19%), соответственно, страдали железодефицитной анемией (скоррегированный относительный риск 0,25 [95% доверительный интервал, 0,09-0,73]). После проведённой эрадикационной терапии реинфицирование отмечалась у 33 (52%) из 64 детей. У H. pylori-отрицательных детей дефицит железа (скоррегированный относительный риск 0,62 [95% доверительный интервал, 0,38-1,01]) и железодефицитная анемия (скоррегированный относительный риск, 0,22 [95% доверительный интервал, 0,03-1,50] были выражены меньше по сравнению с пациентами с положительными результатами обследования на H. pylori.
Таким образом, эрадикационная терапия привела к умеренному снижению распространённости дефицита железа и к значительному уменьшению распространённости железодефицитной анемии. Вероятно, в возникновении гематологических нарушений у некоторых детей определённую причинно-значимую роль играет H. pylori.
Fagan R.P., Dunaway C.E., Bruden D.L., Parkinson A.J., Gessner B.D.
Eradication of H. Pylori Reduces Iron Deficiency Anemia Prevalence.
J Infect Dis 2009; 199: 652-660.
15937
H. pylori, эрадикация, железодефицитная анемия |