|
Целью ретроспективного исследования, проведённого на базе Независимого университета Барселоны (Испания), явилась оценка клинических и микробиологических исходов, а также частоты возникновения и структуры нежелательных лекарственных реакций у пациентов, инфицированных полирезистентными штаммами Pseudomonas aeruginosa и получавших лечение колистином (колистиметатом натрия).
В ходе исследования оценивались исходы 212 эпизодов инфекций, вызванных полирезистентными штаммами синегнойной палочки, за период с 1997 г. по 2006 г. Средняя суточная доза колистина для внутривенного введения составила 240 мг/сут. Треть пациентов (28,9%) получали колистин в/в и ингаляционного (через небулайзер). Благоприятный клинических исход был отмечен в 10 случаях бактериемии (62,5%, n=16), 43 случаях инфекции бронхов (72,9%, n=59), 13 случаях пневмонии (65%, n=20), 11 случаях инфекций мочевыводящих путей (84,6%, n=13), 8 случаях инфекций кожи и мягких тканей (72,2%, n=11), в одном случае артрита и одном — отита. Эрадикация возбудителя была достигнута в 31 случае (34,8%) из 89 пациентов с положительными результатами бактериологического обследования. Предикторами бактериологической неэффективности терапии были курение, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) и предшествующая инфекция, вызванная P. aeruginosa.
Нефротоксичность возникла в 10 случаях (8,3%), причём прогностически неблагоприятными факторами, способствовавшими развитию данной нежелательной лекарственной реакции, были предшествующая хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет и использование аминогликозидов. Общий уровень летальности составил 16,5%, уровень летальности, связанной с полирезистентной инфекцией — 12,4%, причём летальность была выше у пациентов с пневмонией или бактериемией (36,1%) по сравнению с инфекциями другой локализации (8,2%).
Таким образом, колистин является достаточно эффективным (с приемлемыми клиническими исходами) и безопасным вариантом лечения инфекций, вызванных полирезистентными штаммами P. aeruginosa. В то же время достаточно сложно достичь микробиологической эрадикации возбудителя, особенно у пациентов с ХОБЛ.
Montero M., Horcajada J.P., Sorli L., Alvarez-Lerma F., Grau S., Riu M., Sala M., Knobel H.
Effectiveness and Safety of Colistin for the Treatment of Multidrug-Resistant Pseudomonas aeruginosa Infections.
Infection. 2009 Jun 4. [Epub ahead of print]
15005
колистин, Pseudomonas aeruginosa, синегнойная палочка, полирезистентные штаммы |
