|
Исследователями из Университета Питсбургской школы медицины (штат Пенсильвания, США) была проведена оценка влияния изменения времени проведения антибиотикопрофилактики при операции кесарево сечение на частоту возникновения инфекции у матери и ребёнка. Результаты данного исследования были опубликованы в сентябрьском номере журнала Obstetrics and Gynecology за 2009 г.
В ноябре 2004 г. в Magee-Womens Research Institute были внедрены новые рекомендации, касающиеся проведения антибиотикопрофилактики при операции кесарево сечение перед разрезом кожи, а не после пережатия пуповины, как выполнялось ранее. Исследователи проанализировали все случаи кесарева сечения за два периода времени. В первую группу были включены случаи применения антибиотиков после пережатия пуповины (июль 2002 г. — ноябрь 2004 г.). В группе 2 антибиотики назначались перед разрезом кожи (июль 2005 г. — август 2007 г.). Между двумя группами было проведено сравнение частоты возникновения инфекционных осложнений у матерей и детей.
В группу 1 было включено 4229 операций кесарево сечение, в группу 2 — 4781 операция. По сравнению с женщинами, которым антибиотикопрофилактика проводилась после пережатия пуповины, у женщин, антибиотики которым назначались перед разрезом кожи, отмечалась меньшая частота возникновения послеродового эндометрита (2,2% vs 3,9%) и раневой послеоперационной инфекции (2,5% vs 3,6%).
При проведении множественного регрессионного анализа оказалось, что проведение антибиотикопрофилактики перед разрезом кожи приводит к сокращению частоты развития эндометрита на 39% (отношение шансов 0,61, 95% ДИ 0,47-0,79) и на 30% — раневой послеоперационной инфекции (отношение шансов 0,7, 95% ДИ 0,99-0,9).
Раннее назначение антибиотиков не оказывало нежелательного действия на частоту возникновения инфекций у новорождённых. Культурально-подтверждённые случаи инфекции у новорождённых в течение первых трёх дней жизни возникали с одинаковой частотой у детей, родившихся у матерей 1 и 2 групп, однако культурально-подтверждённые инфекционные осложнения у детей старше 3 дней жизни реже возникали у новорождённых, чьим матерям антибиотики во время операции вводились до разреза кожи (1,8%) по сравнению с детьми, чьи матери получали антибиотикопрофилактику после пережатия пуповины (5,7%).
Таким образом, проведение антибиотикопрофилактики перед разрезом кожи по сравнению с назначением антибиотиков после пережатия пуповины приводит к снижению частоты возникновения материнской послеродовой инфекции и не оказывает отрицательного влияния на новорождённого, поэтому авторы исследования рекомендуют проводить антибиотикопрофилактику при операции кесарево сечение перед разрезом кожи, что согласуется с основными принципами профилактического применения антибиотиков в хирургии.
Owens S.M., Brozanski B.S., Meyn L.A., Wiesenfeld H.C.
Antimicrobial prophylaxis for cesarean delivery before skin incision.
Obstet Gynecol. 2009 Sep;114(3):573-9.
13369
кесарево сечение, антибиотикопрофилактика | 
