|
Известно, что в развитии антибиотик-ассоциированной диареи основная роль принадлежит Clostridium difficile. Вместе с тем появляются сообщения об этиологической значимости при данной нозологической форме других микроорганизмов.
Основной причиной развития нозокомиальной и антибиотик-ассоциированной диареи является изменение состава микрофлоры кишечника. Замещение нормальной микрофлоры условно-патогенными и патогенными микроорганизмами приводит к снижению метаболизма углеводов и желчных кислот, что является причиной развития осмотической или секреторной диареи. В условиях индуцированного приёмом антибиотиков угнетения нормальной микрофлоры факультативные энтеропатогенные микроорганизмы начинают интенсивно размножаться и продуцировать токсины, тем самым ещё больше подавляя нормальную микрофлору.
Clostridium difficile является основным инфекционным агентом, приводящим к развитию псевдомембранозного колита или Clostridium difficile-ассоциированной диареи. Однако в последнее время увеличивается число сообщений, свидетельствующих об определённой роли энтеротоксин-продуцирующих штаммов Clostridium perfringens, Staphylococcus aureus и Klebsiella oxytoca в развитии антибиотик-ассоциированной диареи. Во время и после назначения антибиотиков данные микроорганизмы могут оказывать повреждающее действие на слизистую оболочку кишечника, способствуя развитию диареи. Но, как и в случае с C. difficile, они выделяются не только у пациентов с антибиотик-ассоциированной диареей, но и у здоровых лиц. Следовательно, их вклад в развитие заболевания остаётся сомнительным, и обнаружение их в каловых массах у пациентов с ААД нередко свидетельствует лишь о колонизации ЖКТ.
Таким образом, этиологическая роль каждого предполагаемого микроорганизма в развитии антибиотик-ассоциированной диареи должна быть подтверждена клинически и экспериментально.
Gorkiewicz G.
Nosocomial and antibiotic-associated diarrhoea caused by organisms other than Clostridium difficile.
Int J Antimicrob Agents. 2009; 33 Suppl 1: S37-41
14229
антибиотик-ассоциированная диарея, микрофлора кишечника, факультативные энтеропатогенные микроорганизмы, Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Staphylococcus aureus, Klebsiella oxytoca | 
