|
Официальное сообщение о первом случае заболевания гриппом H1N1 в Китае датируется 10 мая 2009 г. С этого момента все лица с подозрением на инфекцию и контактные были тщательным образом обследованы на предмет инфицирования и, в случае его подтверждения, госпитализированы и помещены на карантин. Авторами исследования проводилось тщательное наблюдение за течением заболевания и его продолжительностью.
За период с мая по июнь 2009 г. в 61 больницу 20 провинций Китая было госпитализировано 426 человек, инфицированных вирусом H1N1. Средний возраст пациентов составил 23,4 года, вирус одинаково часто поражал мужчин и женщин. Диагноз гриппа был подтверждён путём полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в режиме реального времени. Трети (32,9%) пациентам диагноз был установлен при въезде в страну, 20,2% — во время карантина и 46,9% — непосредственно в больнице. Более половины пациентов (254 человека) получали лечение осельтамивиром, которое назначалось в течение 48 часов с момента начала заболевания.
В среднем, инкубационный период гриппа H1N1 составил 2 дня (диапазон от 1 до 7 дней). Наиболее часто регистрируемыми симптомами были лихорадка (67,4% пациентов) и кашель (69,5%). Редко регистрировались диарея (2,8%), тошнота и рвота (1,9%). Лимфопения — лабораторный признак, характерный как для взрослых (68,1%), так и для детей (92,3%) — обычно возникала на 2 сутки заболевания (диапазон 1-3 день), а купировалась на 7 сутки (диапазон 6-9 сутки). Гипокалиемия наблюдалась у 25,4% пациентов. Типичная продолжительность лихорадки составила 3 дня (от 1 до 11 дней). Длительность периода положительных результатов ПЦР составила 6 дней (от 1 до 17 дней). Независимыми факторами риска более длительного сохранения положительных результатов ПЦР более были возраст пациентов младше 14 лет, мужской пол и отсроченное начало терапии осельтамивиром, когда с момента начала болезни прошло более 48 часов.
Таким образом, согласно результатам проведенного наблюдения, у большинства инфицированных заболевание протекало в лёгкой форме. Независимо от наличия или отсутствия лихорадки вирус может быть идентифицирован методом ПЦР в течение 6 дней. Продолжительность заболевания уменьшается при своевременном начале терапии осельтамивиром.
Cao B., Li X.W., Mao Y., Wang J., Lu H.Z., Chen Y.S., Liang Z.A., Liang L., Zhang S.J., Zhang B., Gu L., Lu L.H., Wang D.Y., Wang C.;
National Influenza A Pandemic (H1N1) 2009 Clinical Investigation Group of China.
Clinical features of the initial cases of 2009 pandemic influenza A (H1N1) virus infection in China.
N Engl J Med. 2009; 361(26): 2507-17.
11445
свиной грипп, H1N1, особенности клинической картины, первые случаи заболевания |
