|
Stenotrophomonas maltophilia — грамотрицательная неферментирующая бактерия, важный возбудитель внутрибольничных инфекций, который всё чаще выделяется в последние годы и представляет серьёзную проблему для клиницистов, вследствие особого профиля и множественной резистентности к антимикробным препаратам (АМП). Методы выявления чувствительности S. maltophilia к АМП часто дают неточные результаты и требуют дальнейшего совершенствования. S. maltophilia обычно нечувствительна к антисинегнойным пенициллинам и цефалоспоринам, аминогликозидам, «классическим» фторхинолонам и карбапенемам, и в качестве препаратов выбора для лечения инфекций, вызванных данным патогеном, рекомендуется использовать ко-тримоксазол (триметоприм/сульфаметоксазол) или тикарциллин/клавуланат. Значение альтернативных АМП, а также их комбинаций для лечения инфекций, вызванных S. maltophilia, требует дальнейшего изучения.
В исследовании in vitro с использованием Е-тестов оказалось, что показатели чувствительности штаммов S. maltophilia к различным АМП составляют: к цефтазидиму — 35%, к хлорамфениколу — 10%, к миноциклину — 95%, к тикарциллину/клавуланату — 35%, к ко-тримоксказолу — 100%. Комбинация меропенема с левофлоксацином продемонстрировала синергизм в отношении 60% штаммов S. maltophilia. Механизм синергистического эффекта меропенема и левофлоксацина in vitro на сегодняшний день неизвестен. Тем не менее, полученные in vitro данные позволяют надеяться на благоприятные результаты применения данной комбинации антибактериальных препаратов при лечении инфекций, вызванных данным патогеном, в клинической практике. Учитывая имеющиеся ограниченные возможности для проведения эффективной антибактериальной терапии у пациентов с нозокомиальными инфекциями, вызванными полирезистентными штаммами S. maltophilia, необходимо проведение дальнейших клинических исследований эффективности комбинаций АМП, показавших синергизм in vitro в отношении данного возбудителя.
Pankey GA.
Etest synergy testing of meropenem plus levofloxacin against S. maltophilia.
Материалы Ежегодной конференции по антимикробной резистентности
(Annual Conference on Antimicrobial Resistance),
1-3 февраля 2010 г., Бетесда, США.
30648
Stenotrophomonas maltophilia, комбинированная терапия, синергизм, исследования in vitro, меропенем, левофлоксацин, Е-тест |
