|
Резистентные к антибиотикам штаммы Acinetobacter spp. являются серьёзной проблемой в стационарах. Учёными из США проведено исследование, в ходе которого оценивались эпидемиологические данные, состояние антибиотикорезистентности и исходы у госпитализированных в стационары пациентов старшего возраста с инфекционными заболеваниями, вызванными Acinetobacter baumannii.
В ходе исследования использовалась микробиологическая база данных Oakwood Healthcare System, в которой имелись данные о 4 стационарах с общим количеством койко-мест более 1200. Из указанной базы данных выбирались сведения о клинических штаммах Acinetobacter spp., полученных за период с 2003 г. по 2008 г. В исследование включались сведения о пациентах в возрасте 60 лет и старше, которые поступали в стационар из домашних условий или из домов престарелых. Чувствительность выделенных штаммов ацинетобактера определялась к 8 антибиотикам. Культуры, полученные более чем через 48 ч после госпитализации, расценивались как нозокомиальные патогены.
За 6-летний период исследования в стационаре с инфекциями, вызванными Acinetobacter spp., находились 560 пациентов из домашних условий (средний возраст 74±8,6 лет) и 280 пациентов из домов престарелых (средний возраст 78±9,1 лет). За указанный период исследования распространённость инфекций, вызванных ацинетобактером, увеличилась на 25% (р<0,001). По сравнению с 2003 г., в 2008 г. увеличилась резистентность Acinetobacter baumannii к имипенему и ампициллину/сульбактаму (с 1,8% до 33,1%, р<0,001), а панрезистентность (т.е. устойчивость ко всем 8 тестируемым антибиотикам) возросла с 0% в 2003 г. до 13,6% в 2008 г. (р<0,001). Хотя резистентность оставалась стабильной у внебольничных штаммов A. baumannii (примерно к 4 антибиотикам), у штаммов, выделенных у пациентов, проживающих в домах престарелых, и у нозокомиальных штаммов данный показатель за 6 лет статистически достоверно увеличился (с 4,5 до 5,7 и с 5,0 до 6,0 антибиотикам, соответственно, р<0,01).
На момент выписки из стационара только 25% пациентов, проживавших в домашних условиях, и 50% обитателей домов престарелых смогли вернуться к их исходному месту жительства. Остальным пациентам потребовался более высокий уровень ухода или они погибли. После коррекции данных по возрасту, длительности госпитализации, места жительства, резистентность к каждому дополнительному антибиотику повышала риск необходимости более высокого уровня ухода или даже смерти пациента на более чем 20%.
Таким образом, распространённость инфекционных заболеваний, вызванных Acinetobacter spp., и резистентность ацинетобактера к антибиотикам увеличилась за 6-летний период.
Sengstock D.M., Thyagarajan R., Apalara J., Mira A., Chopra T., Kaye K.S.
Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii: an emerging pathogen among older adults in community hospitals and nursing homes.
Clin Infect Dis. 2010; 50(12): 1611-6.
20527
Acinetobacter baumannii, Acinetobacter spp., ацинетобактер, резистентность |
