|
На основании национальной системы регистрации заболеваний и их последствий, имеющейся в Дании, был проведён ретроспективный анализ частоты и тяжести потери слуха за 5-летний период (1999-2003 гг.) у 343 последовательных пациентов, выживших после перенесённого пневмококкового менингита, для идентификации важнейших факторов риска развития этого серьёзного осложнения (включая серотип пневмококка, вызвавшего менингит).
В ходе исследования для определения факторов риска развития потери слуха после пневмококкового менингита были проанализированы результаты биохимического исследования крови и спинно-мозговой жидкости, записи в истории болезни, результаты последующих аудиологических обследований и связанные с заболеванием факторы риска, а также данные по серотипированию пневмококков. Средние уровни потери слуха по результатам пороговой тональной аудиометрии сравнивались с нормативными данными.
Из 240 пациентов, которым проводилась аудиометрия, у 129 человек (54%) отмечалось ухудшение слуха и у 50 человек из этих 129 пациентов (39%) не подозревалось нарушение слуха на момент выписки из стационара после менингита. Из 240 человек у 16 пациентов (7%) отмечалась абсолютная односторонняя потеря слуха и ещё у 16 человек (7%) — абсолютная двухсторонняя потеря слуха.
Достоверными факторами риска возникновения потери слуха были более старший возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, тяжесть менингита, низкий уровень глюкозы в СМЖ, высокий уровень белка в СМЖ, а также определённые серотипы пневмококка (р<0,05). При проведении многофакторного логистического регрессионного анализа были установлено, что более старший возраст, женский пол и определённый серотип пневмококка были статистически достоверными факторами риска, поскольку у пациентов, у которых менингит был вызван серотипом пневмококка 6В, потеря слуха отмечалась достоверно реже (р=0,03), чему пациентов, у которых выделялся наиболее часто встречающийся серотип 12 F.
Таким образом, потеря слуха после перенесённого пневмококкового менингита является весьма распространённой проблемой, в связи с чем всем пациентам, выжившим после менингита, следует проводить аудиометрическое исследование. Наиболее значимыми факторами риска потери слуха у пациентов после пневмококкового менингита являются более старший возраст, женский пол, тяжесть менингита и серотип пневмококка, вызвавшего заболевание.
Worsøe L., Cayé-Thomasen P., Brandt C.T., Thomsen J., Østergaard C.
Factors associated with the occurrence of hearing loss after pneumococcal meningitis.
Clin Infect Dis. 2010; 51(8): 917-24.
12948
пневмококковый менингит, потеря слуха, факторы риска, серотип пневмококка |
