Многочисленные проведённые ранее исследования показали, что ограничение использования антибактериальных препаратов способствует снижению уровня резистентности микроорганизмов. В настоящее время отчётливо прослеживается тенденция увеличения этиологической значимости метициллинорезистентных штаммов S. aureus (MRSA) в развитии нозокомиальных инфекций, которые особенно опасны у пациентов ОРИТ. Поэтому вполне понятна актуальность проспективного нерандомизированного исследования с контролем «до и после», проведённого в Италии, целью которого было установить, влияет ли ограничение использования цефалоспоринов у пациентов ОРИТ на резистентность грамотрицательных микроорганизмов, играющих значимую роль в развитии нозокомиальных инфекций, и может ли это ограничение способствовать снижению частоты инфекций, вызванных MRSA.
В ОРИТ, рассчитанном на 18 коек, исследователями была внедрена новая стратегия по контролю использования антибактериальных препаратов, сущность которой заключалась в ограничении применения цефалоспоринов у всех пациентов ОРИТ. В соответствии с протоколом исследования регулярно проводился мониторинг случаев заболеваемости нозокомиальными инфекциями и применяемых антибактериальных препаратов. Отдельно определялась распространённость инфекций, вызванных MRSA.
После внедрения программы значительно снизилось использование цефалоспоринов (на 70,3%), в то время как применение фторхинолонов, в особенности ципролофлоксацина, увеличилось на 46,5%. Исследователи отмечают значительное снижение доли инфекций, вызванных MRSA (на 30%), а также гетерогенные данные по чувствительности штаммов Klebsiella pneumoniae и Pseudomonas aeruginosa.
Таким образом, ограничение использования цефалоспоринов в ОРИТ привело к снижению частоты возникновения нозокомиальных инфекций, вызванных MRSA.
Bassetti M., Righi E., Ansaldi F., Molinari M.P., Rebesco B., McDermott J.L., Fasce R., Mussap M., Icardi G., Bobbio Pallavicini F., Viscoli C.
Impact of limited cephalosporin use on prevalence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in the intensive care unit.
J Chemother. 2009; 21(6): 633-8.
11560
цефалоспорины, фторхинолоны, метициллинорезистентные штаммы S.aureus, нозокомиальные инфекции, MRSA |