В исследовании, проведённом на базе Университетского госпиталя г. Глоструп (Дания) изучалось влияние показателя индекса массы тела (ИМТ) на риск развития осложнений после операции удаления матки по поводу доброкачественных изменений, а также влияние различных видов хирургического вмешательства на частоту возникновения осложнений.
В когортное исследование включались данные о состоянии здоровья и стиле жизни, собранные проспективно для всех женщин, которым проводилась гистерэктомия по поводу доброкачественных изменений, за период 2004-2009 гг. Для оценки возможного влияния значения ИМТ на частоту развития послеоперационных осложнений, возникших в течение первых 30 дней после хирургического вмешательства, использовался метод логистической регрессии.
Из 20353 женщин, для которых был собран полный перечень данных, уиндекса массы тела6% ИМТ был <20 кг/м², у 31,9% ИМТ составил 25-30 кг/м² (расценено как избыточный вес) и у 17,5% ИМТ был ≥30 кг/м² (расценено как ожирение). Общая частота развития осложнений составила 17,6%, причём кровотечение было наиболее частым специфическим осложнением (6,8%). После корректировки данных в соответствии с возрастом, этнической принадлежностью, образованием, показаниями для операции, весом матки, используемой профилактикой, классификацией Американского общества анестезиологов (American Society of Anaesthesiologists), сопутствующими заболеваниями и типом выполняемой операции гистерэктомии оказалось, что ожирение ассоциировалось с повышенным риском развития тяжёлого кровотечения во время оперативного вмешательства (отношение шансов 3,64), всех осложнений, связанных с кровотечением (отношение шансов 1,27) и инфекционных осложнений (отношение шансов 1,47). Риск всех осложнений, связанных с кровотечением (отношение шансов 1,48) и риск повторной операции (отношение шансов 1,66) также повышался у женщин, чем показатель ИМТ не превышал 20 кг/м².
U-образная связь между ИМТ и возникновением кровотечения, а также связь между высоким значение ИМТ и развитием инфекционных осложнений была продемонстрирована только при использовании абдоминального доступа (абдоминальная гистерэктомия). Риск инфекционных осложнений повышался у женщин с ИМТ <20, которым проводилась лапароскопическая гистерэктомия.
Таким образом, ожирение повышает риск возникновения кровотечений и инфекционных осложнений после абдоминальной гистерэктомии, а ИМП менее 20 увеличивает риск кровотечений и развития инфекционных осложнений после абдоминальной гистерэктомии и лапароскопической гистерэктомии, соответственно.
Osler M., Daugbjerg S., Frederiksen B.L., Ottesen B.
Body mass and risk of complications after hysterectomy on benign indications.
Hum Reprod. 2011 Apr 5.
12223
гистерэктомия, ожирение, развитие осложнений, кровотечение, инфекционные осложнения, индекс массы тела |