|
Обязательное обследование на выявление C. trachomatis у беременных женщин рекомендовано Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), Американским колледжем акушерства и гинекологии и Центром общественного здоровья США. Поскольку традиционно использование образцов мочи для обнаружения C. trachomatis проводится у лиц мужского пола и небеременных женщин, изначально исследователи не были позитивно настроены в отношении эффективности данного диагностического метода у беременных женщин.
Сомнения были связаны, прежде всего, с возможным наличием у беременных женщин в моче ингибиторов амплификации нуклеиновых кислот, что может быть причиной ложноотрицательных результатов и, соответственно, привести к снижению чувствительности метода при использовании проб мочи. Однако результаты исследования позволили опровергнуть данные опасения.
Сравнительный анализ эффективности двух вариантов обследования был проведён исследовательской группой во главе с доктором Scott Roberts на базе Юго-Западного медицинского центра Техасского университета (Даллас, США). В течение 4 месяцев 2018 женщин со сроком гестации 35-37 недель, наблюдавшиеся в клиниках по планированию семьи и лечению акушерских осложнений, прошли обследование для выявления C. trachomatis методом амплификации нуклеиновых кислот (Aptima Combo 2 Assay) с использованием в качестве материала для исследования мазков из влагалища и образцов мочи.
Средний возраст участниц исследования составил 26,9 лет. В мазках эндоцервикального секрета и пробах мочи C. trachomatis была обнаружена в 4,3% и 4,1% случаев соответственно. Чувствительность обследования при использовании проб мочи относительно эндоцервикальных мазков составила 96,5% (95% доверительный интервал 90,1-99,3%), относительная специфичность составила 100% (95% ДИ 99,8-100%).
По мнению исследователей, важным является детальный анализ стоимости каждого из методов скрининга, чтобы получить четкое представление о реальном сокращении затрат путём замены обследования с использованием мазков из влагалища на пробы мочи.
Авторы исследования нисколько не умаляют важности проведения влагалищного исследования, которое, в определённых ситуациях, является необходимым. Однако не вызывает сомнений обоснованность использования любой возможности проведения исследования мочи вместо взятия влагалищного мазка. К настоящему моменту в клиниках, на базе которых было проведено данное исследование, метод амплификации нуклеиновых кислот с использованием пробы мочи для выявления C. trachomatis проводится всем беременным женщинам.
Roberts S.W., Sheffield J.S., McIntire D.D., Alexander J.M.
Urine screening for Chlamydia trachomatis during pregnancy.
Obstet Gynecol. 2011; 117(4): 883-5.
11252
беременные женщины, обследование, C.trachomatis, проба мочи, мазок из влагалища | 
