|
Связанная с поражением печени летальность у пациентов, инфицированных вирусом гепатита С (ВГС), описана достаточно детально, однако до настоящего времени имеется весьма незначительно данных о летальности, не связанной с поражением печени.
Целью глобального эпидемиологического исследования, проведённого в США, было определение показателей летальности по всем причинам (как связанным, так и не связанным с патологией печени) у пациентов, инфицированных вирусом гепатита С, в США.
Проспективное когортное исследование, в котором под наблюдением находилось 9378 взрослых в возрасте от 17 до 59 лет, проводилось в период с 1988 по 2006 гг., а его результаты стали доступны в 2010 г. ВГС-статус оценивался за период с 1988 г. по 1994 г., а наблюдались пациенты и регистрировались случаи смерти по 2006 г.
За период наблюдения продолжительностью 14,8 года было зарегистрировано 614 летальных исходов. После корректировки данных в соответствии со всеми факторами риска оказалось, что у пациентов с хроническим вирусным гепатитом С показатель «соотношение оценок» (rate ratio) был выше в 2,37 раза для уровня летальности по всем причинам (95% доверительный интервал (ДИ) 1,28-4,38, р=0,008), в 26,46 раза выше по летальности, связанной с поражением печени (95% ДИ 8,00-87,48, р<0,001) и в 1,79 раза выше по летальности, не связанной с патологией печени (95% ДИ 0,77-4,19, р=0,18) по сравнению с общей популяцией (т.е. не инфицированными HCV).
По расчётным данным, у 2,46 млн. взрослых в возрасте 17-59 лет с хронической инфекцией, вызванной вирусом гепатита С, в США, наступит 31163 случая смерти по всем причинам в год, из которых 57,8% связаны с ВГС. Среди них 9569 случаев смерти в год связано с поражением печени. Не вызванные с патологией печени случаи летального исхода статистически достоверно с инфицированием пациентов ВГС не связаны.
Таким образом, уровень летальности по всем причинам у пациентов с хроническим поражением печени, вызванным вирусом гепатита С, в 2 раза выше, чем у ВГС-отрицательных пациентов. Данный факт свидетельствует о том, что у пациентов с хроническим вирусным гепатитом С отмечается более высокий риск смерти даже после учёта летальности, связанной с поражением печени.
El-Kamary S.S., Jhaveri R., Shardell M.D.
All-Cause, Liver-Related, and Non-Liver-Related Mortality Among HCV-Infected Individuals in the General US Population.
Clin Infect Dis. 2011; 53(2): 150-7.
10912
вирусный гепатит С, летальность, хронические поражения печени |
