Целью проведённого ретроспективного когортного исследования было сравнение эффективности клиндамицина, триметоприма/сульфаметоксазола (ко-тримоксазола) и β-лактамов в лечении инфекций кожи и мягких тканей (ИКМТ) у детей.
В исследовании были проанализированы данные когорты детей в возрасте от 0 до 17 лет, у которых были диагностированы инфекции кожи и мягких тканей за период с 2004 по 2007 гг. и назначены клиндамицин, ко-тримоксазол или β-лактамы. В качестве исходов оценивались неэффективность лечения и частота возникновения рецидива, которые определялись как повторная инфекция кожи или мягких тканей в течение 14 дней и в период 15-365 после первого эпизода ИКМТ, соответственно.
Из проанализированных данных 6407 детей, которым устанавливался дренаж, клиническая неэффективность лечения отмечалась у 568 пациентов (8,9%), а рецидивы были зарегистрированы у 994 человек (22,8%). Скоррегированное отношение шансов неэффективности лечения составило 1,92 (95% доверительный интервал 1,49-2,47) для ко-тримоксазола и 2,23 (95% ДИ 1,71-2,9) для β-лактамов. Скоррегированное отношение риска развития рецидива составило 1,26 (95% ДИ 1,06-1,49) для ко-тримоксазола и 1,42 (95% ДИ 1,19-1,69) для β-лактамов.
Среди 41094 детей, которым дренирование не проводилось, отношение шансов неэффективности лечения составило 1,67 (95% ДИ 1,44-1,95) для ко-тримоксазола и 1,22 (95% ДИ 1,06-1,41) для β-лактамов. Скоррегированное отношение риска развития рецидива составило 1,3 (95% ДИ 1,18-1,44) для ко-тримоксазола и 1,08 (95% ДИ 0,99-1,18) для β-лактамов.
Таким образом, по сравнению с клиндамицином, использование ко-тримоксазола или β-лактамов приводило к повышенному риску неэффектинвоти лечения и развития рецидивов, причём связь была более выражена у пациентов, которым проводилась процедура дренирования.
Williams D.J., Cooper W.O., Kaltenbach L.A., Dudley J.A., Kirschke D.L., Jones T.F., Arbogast P.G., Griffin M.R., Creech C.B.
Comparative Effectiveness of Antibiotic Treatment Strategies for Pediatric Skin and Soft-Tissue Infections.
Pediatrics. 2011 Aug 15.
10858
инфекции кожи и мягких тканейе, клиндамицин, ко-тримоксазол, бета-лактамы, дренировани |