|
В проведённых ранее исследованиях была продемонстрирована более высокая вероятность развития летального исхода среди лиц, колонизированных золотистым стафилококком. Вместе с тем, подобная тенденция наблюдалась только в случае подтверждённого факта многократного инфицирования S. aureus. Поэтому, хотя и принято считать, что колонизация носоглотки золотистым стафилококком повышает риск развития инфекционного заболевания и смертельного исхода, до сих пор не была точно известна её роль в качестве независимого фактора риска развития летального исхода у инфицированных пациентов.
В ходе проведения группой исследователей во главе с Marin Schweizer (Кафедра внутренних болезней, Университет Айовы, США) мета-анализа были проанализированы 140 абстрактов и 36 полнотекстовых статей, а также объединены данные 8 исследований, в которых анализировалась зависимость между колонизацией носоглотки золотистым стафилококком и показателями летальности у инфицированных пациентов. В одном из исследований изучаемой популяцией являлись новорождённые, находящиеся в палатах интенсивной терапии отделения неонатологии.
Не было выявлено связи между колонизацией носоглотки S. aureus и вероятностью развития летального исхода (объединённое отношение шансов (ООШ) 1,25, 95% ДИ 0,43-3,66; n=8; гетерогенность P=0,002). К интересному заключению привёл прицельный анализ смертельных исходов, продемонстрировавший «протективный эффект» колонизации носоглотки золотистым стафилококком, выражавшийся в уменьшении вероятности наступления смертельного исхода (ООШ 0,42, 95% ДИ 0,10-1,84; n=3; гетерогенность P=0,14).
В одном из исследований, на которое в процессе формулирования выводов ссылались исследователи, было показано, что вероятность развития летального исхода в случае колонизации носоглотки золотистым стафилококком значительно меньше, чем в общей популяции. Одним из возможных объяснений данному факту, по мнению исследователей, является более выраженный иммунитет, имевшийся у данной категории пациентов ещё до развития инфекционного заболевания. С другой стороны, не исключена вероятность меньшей инвазивной способности колонизирующих штаммов золотистого стафилококка.
Значимым преимуществом данного мета-анализа является включение в него разнородных популяций пациентов.
Известно, что степень выраженности иммунитета меняется в зависимости от возраста. Поэтому возрастные особенности следует учитывать в отношении сомнительных фактов, полученных в ходе исследования и способных повлиять на его результаты. Увеличение риска развития смертельного исхода у носителей золотистого стафилококка в носоглотке требует дальнейшего детального изучения, а также разработки способов его предотвращения.
No Increased Death Risk From Nasal Staph in Infected People.
51st Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC): Abstract K-222. Presented on September 17, 2011.
10935
золотистый стафилококк, S. aureus, колонизация, летальныйо исход, риск развития |
