|
Женщины, у которых имеются доказательства наличия инфекции, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ) статистически достоверно более часто подвержены возникновению инфаркта миокарда или инсульта — такие результаты одномоментного исследования были опубликованы в ноябрьском номере журнала Journal of the American College of Cardiology за 2011 г. [1].
Связь ВПЧ с сердечно-сосудистыми событиями, которая особенно выражена у женщин, инфицированных ассоциированными с онкологическими заболеваниями генотипами ВПЧ, оказалась независимой от факторов риска сердечно-сосудистых событий и их лечения, сопутствующих заболеваний и уровня С-реактивного белка у 2450 женщин, которые приняли участие в Исследовании-обзоре оценки национального здоровья и питания (National Health and Nutrition Examination Survey — NHANES), проводившемся в 2003-2006 гг.
Наблюдения, полученные в ходе данного исследования, свидетельствуют о том, что традиционные факторы риска не могут в полной мере объяснить связь между ВПЧ и смертью от сердечно-сосудистых заболеваний и то, что наличие инфекции, вызванной ВПЧ, особенно ассоциированными с онкопатологией генотипами, сильно и независимо коррелирует с летальностью от сердечно-сосудистых событий.
В дополнении к тому, что ВПЧ является возбудителем рака шейки матки, возможно, данный патоген играет роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Определение наличия ВПЧ может быть полезным в идентификации и определении категории пациенток, относящихся к группе риска последующей смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, которым могут потребоваться дополнительные усилия для того, чтобы избежать развития сердечно-сосудистых событий.
Кроме этого, находки, полученные в рамках данного исследования, могут быть основой для теоретического обоснования дополнительной пользы в предотвращении сердечно-сосудистой заболеваемости у вакцинированных против ВПЧ женщин.
В настоящее время большое количество возбудителей хронических инфекций рассматриваются в качестве значимых факторов, влияющих на развитие атеросклеротических изменений в сердечно-сосудистой системе, что подтверждено во многих исследованиях [2]. Однако, несмотря на более чем 20-летний период исследований в данной области, предположение, что какие-либо определённые возбудители хронических инфекционных заболеваний вносят значимый вклад в возникновение и прогрессирование атеросклероза, остаётся только гипотезой, которая не была ни доказана, ни опровергнута.
Текущее исследование было одномоментным и поэтому не могло продемонстрировать, вызывает ли ВПЧ сердечно-сосудистые заболевания или нет, однако оно свидетельствует о наличии причинно-значимой связи.
Следует провести дополнительные крупномасштабные исследования у женщин всех возрастов для подтверждения или опровержения данного утверждения. Наиболее ранними работами в данной области были исследования Muhlestein, которые изучали антибактериальную терапию, активную в отношении Chlamydia pneumoniae в качестве возможной альтернативной терапии сердечно-сосудистых заболеваний.
В данном анализе вагинальные мазки женщин (средний возраст 38 лет) отправлялись для определения ДНК ВПЧ; у 46,6% пациенток результаты были положительные. В целой когорте 60 женщин (около 2,5%) сообщили, что у них ранее были диагностированы инфаркт миокарда или инсульт; у 39 пациенток был обнаружен ВПЧ, а у 21 пациенток результаты обследований были отрицательны.
Отношение шансов (ОШ) развития инфаркта миокарда или инсульта у женщин, инфицированных ВПЧ (данные исследования NHANES)
| Данные | Скоррегированноеа ОШ (95% ДИ), p |
Дальнейшая скоррегированная модельb, ОШ (95% ДИ), р |
| Положительные результаты обследования для выявления ДНК ВПЧ (vs отрицательные по ВПЧ) |
2,14 (1,21-3,79), 0,009 |
2,30 (1,27-4,16), 0,006 |
| Ассоциированный с онкопатологией генотип ВПЧ (vs отрицательные по ВПЧ) |
2,46 (1,27-4,77), 0,008 |
2,86 (1,43-5,70), 0,003 |
| Неассоциированный с онкопатологией генотип ВПЧ (vs отрицательные по ВПЧ) |
1,88 (0,97-3,67), 0,063 |
1,89 (0,94-3,78), 0,072 |
a Скоррегированное по возрасту, расе, статусу курения, потребления алкоголя, сексуальному поведению, патологии лёгких, заболеваниям печени, патологии щитовидной железы, рассчитанной скорости клубочковой фильтрации, анамнезу по ИППП, анамнезу по раку шейки матки и другим видам онкопатологии.
b Дальнейшая коррекция по артериальной гипертензии, сахарному диабету, окружности живота, уровням триглицеридов, холестерина липопротеидов высокой плотности, уровню С-реактивного белка, соотношению альбумин/креатинин и использованию антигипертензивных средств или препаратов, снижающих уровень холестерина.
Таким образом, данное исследование добавило ещё одного важного инфекционного «кандидата» в список потенциальных патогенов, связанных с развитием, прогрессированием или дестабилизацией атеросклеротического поражения сердечно-сосудистой системы.
Источники:
- Kuo H-K, Fujise K. Human papillomavirus and cardiovascular disease among US women in the National Health and Nutrition Examination Survey, 2003 to 2006.
J Am Coll Cardiol 2011; 58: 2001-2006.
- Muhlestein JB. Chronic infection and coronary atherosclerosis. Will the hypothesis ever really pan out?
J Am Coll Cardiol 2011; 58: 2007-2009.
11940
вирус папилломы человека, ВПЧ, рак шейки матки, сердечно-сосудистые события, инфаркт, инсульт |
