|
В 2009 г. были изданы обновлённые рекомендации Американского общества инфекционных заболеваний по диагностике и ведению внутрисосудистых катетер-ассоциированных инфекций кровотока (КАИК) («Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Intravascular Catheter-Related Infection: 2009 Update by the Infectious Diseases Society of America»), в которых также была обновлена информация, касающаяся особенностей ведения пациентов с катетерами после трансплантации сердца.
Катетеры остаются ведущей причиной ранних инфекций кровотока у пациентов с трансплантацией сердца. Причинно-значимыми патогенами при КАИК в подавляющем большинстве случаев являются грамположительные патогены. Очень часто источник инфекции кровотока у пациентов с трансплантацией сердца и установленными несколькими катетерами остаётся невыявленным, в связи с чем необходима тщательная диагностика. По показаниям возможно ведение пациентов без удаления катетера.
Эмпирическая антибактериальная терапия должны перекрывать возможно полирезистентных грамположительных и грамотрицательных возбудителей наряду с грибами рода Candida. В лечении КАИК у такого рода пациентов рекомендуется длительное применение антибиотиков (более 14 дней), которое должно продолжаться до 4-6 недель в случае, если КАИК вызвана Staphylococcus aureus.
Профилактические мероприятия включают (1) образование и обучение медицинского персонала, осуществляющего установку и уход за катетером, (2) использование усиленных стерильных барьерных средств защиты во время процедуры установки катетера, (3) применение 2% хлоргексидина для антисептической обработки кожи, (4) не проводить рутинную замену катетера и (5) использование импрегнированных антибиотиками или антисептиками центральных венозных катетеров и (6) губок с хлоргексидином на область катетеризации.
Bouza E., Burillo A., Guembe M.
Managing intravascular catheter-related infections in heart transplant patients: how far can we apply IDSA guidelines for immunocompromised patients?
Curr Opin Infect Dis. 2011; 24(4): 302-8.
10494
катетер-ассоциированные инфекции кровотока, КАИК, трансплантация сердца, иммунокомпрометированные пациенты | 
