В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что определённые патогенные микроорганизмы, вызывающие инфекционные заболевания у человека, являются значимыми факторами риска развития ряда онкозаболеваний. В ходе проведённого исследования авторы анализировали возбудителей инфекционных заболеваний, отнесённых Международным агентством по изучению рака (International Agency for Research on Cancer, Лион, Франция) к разряду канцерогенных для человека. Исследовательская группа оценила распространённость в популяции онкопатологии в мире и в 8 географических регионах с использованием статистических данных о частоте встречаемости злокачественных опухолей в 2008 г., т.е. количество новых случаев онкопатологии в популяции, развитие которых можно было бы предотвратить путём направленного специфического воздействия.
В случае выявления выраженной связи правомочно было утверждать, что наличие инфекционного заболевания сопровождается развитием большего количества случаев онкозаболеваний по сравнению с общей популяцией. Оценки количества случаев инфекционного заболевания и относительный риск развития злокачественных опухолей проводились с использованием опубликованных ранее данных. Авторы использовали данные из ряда источников, включая GLOBOCAN (статистические данные по частоте встречаемости 27 злокачественных новообразований в 184 странах).
Из 12,7 млн. впервые выявленных случаев злокачественных опухолей, имевших место в 2008 г., доля инфекционно-обусловленных случаев составила 16,1%, т.е. около 2 млн.; для сравнения в 2004 г. ВОЗ рассчитала относительную долю комбинации 9 факторов риска, связанных с образом жизни и окружающей средой (курение, злоупотребление алкогольными напитками, избыточная масса тела и др.), в развитии онкопатологии, которая составила 35%. Данный показатель в менее развитых странах превысил таковой в более развитых (22,9% vs 7,4%) с колебаниями от 3,3% в Австралии и Новой Зеландии до 32,7% в субсахарной Африке. Helicobacter pylori, вирусы гепатита B и C и папилломавирусы способствовали развитию более 1,9 млн. злокачественных новооразований, с преимущественной локализацией в желудке, печени и шейке матки. У женщин рак шейки матки составил около половины случаев инфекционно-обусловленных вспышек раковых заболеваний, у мужчин рак желудка и печени насчитывал более 80%. Около 30% инфекционно-обусловленных случаев онкозаболеваний регистрировались у лиц моложе 50 лет. ВИЧ не являлся первичным инфекционным агентом, поскольку он вызывает опухоли опосредованно, а именно, вследствие развития иммуносупрессии, и поэтому он рассматривался в качестве ко-фактора.
Онкопатология и связанные с ней инфекционные агенты
Локализация злокачественного новообразования | Инфекционный агент |
Желудок | H. pylori |
Печень | Вирусы гепатита В и С, Opisthorchis viverrini, Clonorchissinensis |
Шейка матки | ВПЧ или в комбинации с ВИЧ |
Аногенитальная зона | ВПЧ или в комбинации с ВИЧ |
Носоглотка | Вирус Эпштейн-Барр |
Ротоглотка | ВПЧ или совместно с табакокурением и злоупотреблением алкоголя |
Саркома Капоши | Герпес-вирус тип В или совместно с ВИЧ |
Неходжкинская лимфома | H. pylori, вирус Эпштейн-Барр или в комбинации с ВИЧ, вирусом гепатита С, Т-клеточным лимфотропным вирусом типа 1 |
Лимфома Ходжкина | Schistosoma haematobium |
Таким образом, ежегодно около 2 млн. случаев злокачественных новообразований вызываются инфекционными агентами. Активное применение существующих методов профилактики инфекционных заболеваний, такие как вакцинация, выполнение инъекций с соблюдением правил безопасности и назначение антимикробных препаратов, могут значительным образом приостановить повсеместный рост онкопатологии в будущем.
В сопроводительной статье отмечено, что с учётом широкой распространённости и доступности эффективных и относительно недорогих вакцин против папилломавируса и вируса гепатита В увеличение процента населения, охваченного вакцинацией, должно быть приоритетным направлением в странах с высокими показателями заболеваемости раком. Однако в статьях не указывается источник финансирования для выполнения столь важной профилактической работы.
de Martel C., Ferlay J., Franceschi S., Vignat J., Bray F., Forman D., Plummer M.
Global burden of cancers attributable to infections in 2008: a review and synthetic analysis
Lancet Oncol. Published online May 8.
10475
Helicobacter pylori, вирус гепатита В, вирус гепатита С, папилломавирус, онкопатология, злокачественные новообразования, опухоль, рак |