В связи с наличием ограниченного количества данных по эффективности и безопасности противовирусной терапии у пациентов пожилого возраста с хроническим гепатитом С (ВГС), целью проведённого исследования являлась оценка качества комбинированной терапии рибавирином и пегилированным интерферона (пегИФН) у пациентов пожилого возраста.
В исследование по оценке эффективности и безопасности комбинированной противовирусной терапии у пациентов пожилого возраста был включен 91 пациент (возраст ≥65 лет; старшая возрастная группа) с ВГС и 91 пациент среднего возраста (возраст 50-64 года; младшая возрастная группа, сопоставимая со старшей возрастной группой по полу и генотипу вируса гепатита С). Всем больным были назначены еженедельные инфекции пегИФН, а также рибавирин внутрь в дозе, рассчитанной на вес пациента, в течение 24 недель. Эффективность лечения оценивалась на основании вирусологического ответа в период лечения и после его завершения.
Статистический анализ всех рандомизированных пациентов показал, что частота стойкого вирусологического ответа (СВО) была существенно ниже у пациентов старшей возрастной группы (у пожилых пациентов 40,7% по сравнению с 61,5% в младшей возрастной группе; р=0,005). Частота СВО была значительно ниже у пожилых пациентов по сравнению с пациентами среднего возраста с не первым генотипом вируса гепатита С (54,3% по сравнению с 82,9%; р=0,01), но различия были несущественными для генотипа 1 вируса гепатита С (32,1% по сравнению с 48,2%; р=0,083). Кроме того, у пожилых пациентов, инфицированных вирусом гепатита С не первого генотипа, у которых был быстро достигнут вирусологический ответ, частота СВО была сопоставима с более молодыми пациентами. Частота досрочного прекращения участия в исследовании составляла 13,2% среди пожилых пациентов и 7,7% среди более молодых лиц.
Таким образом, при сравнении с пациентами среднего возраста терапевтическая эффективность пегилированного интерферона в сочетании с рибавирином была ниже у пациентов пожилого возраста с гепатитом С при сопоставимой частоте досрочного прекращения участия в исследовании. Учитывая продолжительность жизни пожилых пациентов, исследователи рекомендуют лечить вирусный гепатит С у данной группы пациентов при наличии выраженного фиброза печени и отсутствии другой тяжелой соматической патологии.
Hu C.C., Lin C.L., Kuo Y.L., Chien C.H., Chen S.W., Yen C.L., Lin C.Y., Chien R.N.
Efficacy and safety of ribavirin plus pegylated interferon alfa in geriatric patients with chronic hepatitis C.
Aliment Pharmacol Ther. 2013; 37(1): 81-90.
8955
гепатит С, пациенты, пожилой возраст, стойкий вирусологический ответ |