Эффективность применения беклометазона через небулайзер для предотвращения эпизодов свистящего дыхания на фоне вирусных инфекций

Ингаляционное применение глюкокортикоидов неэффективно в профилактике развития рецидивов свистящего дыхания на фоне вирусных инфекций у детей младшего возраста и не сокращает выраженность и длительность симптомов инфекций верхних дыхательных путей — такие данные были опубликованы в февральском номере журнала Pediatrics.

Применение беклометазона через небулайзер является одним из наиболее частых назначений у детей с инфекциями дыхательных путей — так, согласно данным итальянских исследователей, 23% пациентов в возрасте от 1 до 4 лет с инфекциями получают ингаляционно беклометазон. В то же время целесообразность применения этих препаратов, используемых для базисной терапии бронхиальной астмы, для профилактики и/или лечения эпизодов свистящего дыхания при вирусных инфекциях всё ещё остаётся недоказанной и базируется на ограниченных доказательствах.

Целью исследования, проведённого исследователями из Милана (Италия) была оценка эффективности небулайзерной терапии беклометазоном в профилактике рецидивов обструкции дыхательных путей при острых респираторных вирусных инфекциях.

В рандомизированное двойное слепое плацебо контролируемое исследование включались дети в возрасте от 1 до 5 лет, у которых был, по меньшей мере, 1 эпизод свистящего дыхания на фоне вирусной инфекции за предшествующие 12 месяцев. Пациенты обращались за амбулаторной медицинской помощью к одному из 40 итальянских педиатров по поводу инфекции верхних отделов дыхательных путей. Пациенты были рандомизированы на получение либо 400 мкс беклометазона через небулайзер или плацебо 2 раза в сутки на протяжении 10 дней.

Клиническая оценка состояния ребёнка проводилась на момент обращения (начала лечения) и при завершении лечения. Субъективная оценка симптомов и эффективности лечения также проводилась родителями пациентов. Первичным конечным критерием оценки была частота возникновения эпизодов свистящего дыхания (обструкции) на фоне вирусной инфекции за 10-дневный период лечения.

Всего в исследование было включено 525 детей, из которых у 521 ребёнка был проведён визит при завершении лечения. Свистящее дыхание было диагностировано у 47 детей (9%, 95% доверительный интервал [ДИ] 6,7-11,3) с отсутствием статистически достоверных различий между сравниваемыми группами (у 18 детей в группе беклометазона (6,8%) и у 29 детей (11,1%) в группе плацебо, относительный риск при сравнении беклометазона с плацебо — 0,61, 95% ДИ 0,36-1,08).

Лечение было расценено как эффективное 63% родителей (64% в группе беклометазона и 61% — в плацебо группе). В целом у 46% детей всё ещё сохранялись симптомы инфекции верхних дыхательных путей на момент окончания лечения, при этом различий между группами выявлено не было.

Результаты данного исследования подтверждают, что ингаляционные глюкокортикоиды неэффективны в профилактике развития рецидивов свистящего дыхания на фоне вирусных инфекций. Более того, на фоне применения ИГК не отмечается сокращение выраженности и длительности симптомов инфекций дыхательных путей.

беклометазон, небулайзер, ингаляционные глюкокортикоиды, вирусные инфекции, инфекции верхних дыхательных путей, свистящее дыхание