|
В ряде последних исследований было показано, что возрастает распространенность грибковых инфекций, вызванных Candida glabrata, среди взрослых иммунокомпрометированных пациентов. Однако в серии публикаций, посвященных кандидемии у новорожденных, Candida glabrata упоминается не часто.
Исследователи из Университета Школы Медицины в Мэриленде (Балтимор) во главе с Karen D. Fairchild провели ретроспективный анализ историй болезни с целью выяснить эпидемиологические аспекты, клинические проявления и исходы у новорожденных с сепсисом, вызванным C.glabrata, в сравнении с сепсисом, вызванном другими видами Candida spp. Для выполнения поставленных задач проводился поиск всех случаев кандидемии в отделениях интенсивной терапии новорожденных за период с 1991 по 1998 гг. в двух базах данных (неонатальной и микробиологической).
Из 58 случаев сепсиса, вызванного Candida spp., 9 (15%) было вызвано C.glabrata, 41 (71%) - C.albicans и 8 (14%) - C.parapsilosis. Несмотря на то, что в одной больнице была достоверно более высокая частота сепсиса, вызванного C.glabrata (29% vs 6%, р=0,01), не было выявлено кластера случаев для того, чтобы расценить это как нозокомиальное распространение.
Сепсис, вызванный C.glabrata, чаще возникал у новорожденных более старшего гестационного возраста (C.glabrata 29,7 недель, C.albicans - 26,6 недель и C.parapsilosis - 27,3 недели) и с большим весом при рождении (C.glabrata - 1142 г, C.albicans - 931 г и C.parapsilosis - 965 г). Пациенты с сепсисом, вызванным C.glabrata, чаще получали антибиотики широкого спектра действия после постановки диагноза сепсиса (C.glabrata - 67%, C.albicans - 38% и C.parapsilosis - 38%), у них реже встречались апное и тяжелая тромбоцитопения. Из 9 пациентов с сепсисом, вызванным C.glabrata, у одного был диагностирован менингит, одного - некротический энтероколит и у трех пациентов - кандидурия.
Таким образом, C.glabrata можно считать возбудителем нозокомиальных инфекций у новорожденных.
The Pediatric Infectious Disease Journal 2002; 21: 39-43
17749
Candida glabrata, сепсис, кандидемия, C.albicans, C.parapsilosis, некротический энтероколит, кандидурия, менингит |
