|
Температура тела — это проверенный временем маркер серьёзных бактериальных инфекций, однако существует лишь несколько исследований значимости данного показателя. Так, от 7 до 27% всех фебрильных эпизодов у детей младшего возраста обусловлены серьёзными бактериальными инфекциями.
Целью исследования, результаты которого были опубликованы в журнале Pediatric Infectious Disease Journal, было определение точности показателя температуры тела, измеренной при обращении за медицинской помощью, в качестве маркера серьёзной бактериальной инфекции.
В исследование последовательно включались дети в возрасте от 0 до 5 лет с лихорадкой, родители которых обратились в отделение неотложной помощи детской больницы. Точность измерения температуры в подмышечной впадине на момент обращения к врачу оценивалась с использованием модели логистической регрессии. В качестве референтных стандартных тестов для серьёзных бактериальных инфекций использовались микробиологическое исследование, рентгенологическое исследование и клиническое наблюдение за пациентом. Возраст ребёнка, мнение врача о состоянии ребёнка (удовлетворительное vs неудовлетворительное) и длительность заболевания расценивались как возможные модификаторы эффекта.
Из 15781 эпизода обращения родителей с детьми в отделения неотложной помощи у 1120 пациентов (7,1%) были диагностированы серьёзные бактериальные инфекции. Площадь при построении графика зависимости чувствительности от частоты ложно положительных заключений или кривой ROC для температуры составила 0,6 (95% доверительный интервал 0,58-0,62). Для порога температуры ≥38°C чувствительность составила 0,67 (95% доверительный интервал 0,64-0,7), специфичность 0,45 (95% доверительный интервал 0,44-0,46). Отношение правдоподобия положительного результата исследования составило 1,2 (95% ДИ 1,2-1,3), а отношение правдоподобия положительного результата исследования — 0,7 (95% ДИ 0,7-0,8).
Была рассчитана чувствительность и специфичность различных порогов повышения температуры и оказалось, что повышение температуры ≥38°C (невысокая лихорадка) отмечается у каждого третьего ребёнка с серьёзной бактериальной инфекций, в то время как только у 1 из 6 детей с лихорадкой ≥40°C диагностируется в последующем серьёзная бактериальная инфекция.
Возраст ребёнка и длительность заболевания оказывали небольшое, но статистически достоверное влияние на точность параметра измерения температуры в последующей постановке диагноза бактериальной инфекции.
Таким образом, результаты данного исследования продемонстрировали, что измерение температуры тела на момент поступления в стационар не является точным маркером серьёзной бактериальной инфекции у детей. Младший возраст и более длительное заболевание повышают значимость параметра температуры для установки диагноза бактериальной инфекции, но без значимого общего изменения показателя точности измерения.
De S., Williams G.J., Teixeira-Pinto A., Macaskill P., McCaskill M., Isaacs D., Craig J.C.
Lack of Accuracy of Body Temperature for Detecting Serious Bacterial Infection in Febrile Episodes.
Pediatr Infect Dis J. 2015 Jun 10.
7262
температура тела, лихорадка, маркер серьёзных бактериальных инфекций |
