Для оценки различий между однократным профилактическим предоперационным применением амоксициллина в сравнении с послеоперационным применением амоксициллина в течение 2 суток при установке зубных имплантов было проведено рандомизированное контролируемое исследование на базе 2 различных клиник, занимающихся частной практикой. Пациенты, которым проводилась установка зубных имплантов, получали за 1 ч до хирургической процедуры 2 г амоксициллина внутрь однократно. После установки импланта пациенты были рандомизированы на 2 группы: протокол А (отсутствие дальнейшей антибиотикотерапии) и протокол В (1 г амоксициллина вечером в день проведения манипуляции и 1 г 2 раза в день в течение 2 последующих дней). Основными оцениваемыми в ходе исследования параметрами были частота возникновения неэффективности протезирования и установки импланта, а также частота возникновения ранних послеоперационных осложнений. Пациенты наблюдались на протяжении до 6 месяцев после начала функциональной нагрузки на имплант(ы).
Всего в ходе исследования было рандомизировано 360 пациентов (192 пациента в 1 центре и 168 во 2), установлено 567 имплантов. Протокол А применялся у 180 пациентов (278 имплантов), протокол В также у 180 человек (289 имплантов). Данные по 17 пациентам (14 человек в протоколе А и 3 пациента в протоколе В) не были доступны.
При проведении анализа оказалось, что статистические достоверные отличия между группами по оцениваемым исходам выявлены не были. Неэффективность протезирования (потеря 4 имплантов) возникла у 2 пациентов при использовании протокола В, в то время как у пациентов, у которых применялся протокол А, неэффективности протезирования выявлено не было (р=0,4836, различия в соотношении = -0,0110, 95% доверительный интервал от -0,0412 до 0,0119). 5 пациентов (3%) в протоколе А потеряли 5 зубных имплантов по сравнению с 5 пациентами (2,8%) из протокола В, которые потеряли 8 имплантов (р=1,0, различия в соотношении = 0,0020, 95% доверительный интервал от 0,0384 до 0,0438). Три нежелательных явления было отмечено в ходе исследования, причём все возникли у пациентов из протокола В (1,69%), при этом статистически достоверных различий между 2 группами выявлено не было (р=0,1199, различия в соотношении = -0,0170, 95% доверительный интервал от -0,0487 до 0,0059). Однако у одного пациента отмечалась тяжёлая аллергическая реакция, которая потребовала отмены терапии и госпитализации в стационар.
Ранние послеоперационные осложнения возникли у 6 пациентов в протоколе А и у 4 человек в протоколе В без статистически достоверных различий (р=0,5170, различия в соотношении = 0,0130, 95% доверительный интервал от -0,0254 до 0,0568).
Таким образом, в ходе данного исследовании не было обнаружено статистически достоверных различий между однократным профилактическим предоперационным применением амоксициллина в дозе 2 г в сравнении с дополнительным послеоперационным применением амоксициллина в течение 2 суток, хотя нежелательные явления возникли только у пациентов, получавших 2 дополнительных дня антибиотика. Полученных данных достаточно, чтобы рутинно рекомендовать предоперационное применение 2 г амоксициллина однократно у пациентов, подвергающихся процедуре установки зубных имплантов и не рекомендовать дальнейшее применение антибиотиков после процедуры.
Arduino P.G., Tirone F., Schiorlin E., Esposito M.
Single preoperative dose of prophylactic amoxicillin versus a 2-day postoperative course in dental implant surgery: A two-centre randomised controlled trial.
Eur J Oral Implantol. 2015 Summer; 8(2): 143-9.
7246
зубные импланты, амоксициллин, профилактическое назначение антибиотиков, предоперационная антибиотикопрофилактика |