В ноябре 2015 г. в Сан-Диего (США) прошла конференция «Неделя инфекционных заболеваний 2015» (ID Week 2015). Одна из самых интересных презентаций была посвящена новым антиинфекционным препаратам. Автор доклада Henry Chambers отметил, что клинические исследования в области инфекционных заболеваний по использованию имеющихся и новых антибиотиков, к сожалению, не всегда адекватны. Связано это с тем, что ряд препаратов оказались одобрены при заболеваниях, при которых они обычно не используются. Например, цефтолозан/тазобактам замечательный препарат для лечения инфекций, вызванных полирезистентными штаммами синегнойной палочки, был одобрен для использования при осложнённых интраабдоминальных инфекциях.
Ещё одним важнейшим моментом, озвученным на ID Week 2015, были данные об антимикробных препаратах, одобренных за последние 2 года. По сравнению с 2008 и 2012 гг., когда только по одному препарату было одобрено Администрацией США по продуктам питания и лекарственным средствам (Food and Drug Administration FDA), за предшествующие 2 года FDA одобрила 6 новых антимикробных препаратов, представляющих значительный интерес для практических врачей.
Цефтазидим/авибактам ингибиторзащищённый цефалоспорин, который, по всей вероятности, займет нишу применения при инфекциях, вызванных карбапенемазопродуцирующими штаммами грамотрицательных микроорганизмов.
Цефтолозан/тазобактам ингибиторзащищённый цефалоспорин, предназначенный для лечения инфекций, вызванных высокорезистентными штаммами Pseudomonas aeruginosa. Данный препарат значительно менее токсичен по сравнению с 2 оставшимися для лечения такого рода инфекций группами препаратов (аминогликозидами и полимиксинами).
Изавуконазола сульфат антимикотик, активный в отношении плесневых грибов и Aspergillus, возможно с менее ясным профилем безопасности по сравннеию с вориконазолом. Данные, касающиеся его использования при грибковых инфекциях, вызванных Mucor spр., немногочисленны (в FDA были предоставлены результаты лечения только 37 пациентов), однако препарат был одобрен FDA по данному показанию, поскольку возможности терапии грибковой инфекции, вызванной мукором, очень ограничены.
Перамивир инъекционный ингибитор нейроаминидазы, одобренный для лечения неосложённых случаев гриппа, хотя, вероятно, это не те ситуации, когда он должен использоваться. Целесообразно применение перамивира у тяжёлых пациентов, госпитализированных с гриппом. На настоящий момент отсутствуют достаточные данные об использовании препарата, за исключением ограниченных доказательств его применения во время эпидемии гриппа, вызванного штаммом H1N1. Перамивир продемонстрировал хорошую переносимость, однако сказать что-либо определённое об его эффективности сложно. В ближайшие 1-2 года, возможно, появятся новые опубликованные исследования, которые ответят на вопрос, действительно ли перамивир эффективен у госпитализированных пациентов с гриппом, и можно ли применять препарат, если с момента начала заболевания уже прошло несколько дней.
Бринцидофовир препарат для лечения многих вирусных инфекций (например, вызванных аденовирусом), у пациентов после трансплантации. Ранее при такого рода показаниях использовался цидофовир весьма токсичный препарат с минимальной клинической эффективностью. Бринцидофовир пока ещё не одобрен FDA, однако он рассматривается как очень многообещающий препарат со значительно более высокой эффективностью при вирусных инфекциях у пациентов после трансплантации, при это он гораздо менее токсичен, чем цидофовир, и доступен в лекарственной форме для приёма внутрь.
Paul G. Auwaerter.
Six Drugs for Resistant Pathogens: Good News From IDWeek 2015.
9150
цефтазидим/авибактам, цефтолозан/тазобактам, изавуконазола сульфат, перамивир, бринцидофовир |