Данные об эффективности эртапенема в лечении инфекций кровотока, вызванных БЛРС-продуцирующими штаммами Enterobacteriaceae, на настоящий момент ограничены. В февральском номере Journal of Antimicrobial Chemotherapy опубликованы результаты исследования, в котором сравнивалась клиническая эффективность эртапенема и других карбапенемовв терапии инфекций кровотока, вызванных одним патогеном из семейства Enterobacteriaceae, продуцирующим БЛРС (бета-лактамазы расширенного спектра).
Было проведено многонациональное ретроспективное когорное исследование (проект INCREMENT). Проводилось сравнение пациентов, получавших монотерапию эртапенемом и другим карбапенемом. Анализировалась как эмпирическая, так и этиотропная терапия. В качестве основных исходов оценивались частота излечения/улучшения ко дню 14 и 30-дневная летальность по всем причинам.
Когорта пациентов, получавшая эмпирическую терапию, включала 195 человек, а в когорту пациентов, которые получали этиотропную терапию, вошли 509 человек. Частота излечения/улучшения составила 90,6% в группе эртапенема и 75,5% при применении других карбапенемов (р=0,06) в группе эмпирической терапии и 89,8% и 82,6% (р=0,02) в группе этиотропной терапии, соответственно. Показатель 30-дневной летальности по всем причинам при применении эртапенема vs другие карбаненемы составил 3,1% и 23,3% (р=0,01) в группе эмпирической терапии и 9,3% и 17,1% (р=0,01) в группе этиотропной терапии, соответственно.
Скоррегированное отношение шансов (95% ДИ) для излечения/улучшения для эмпирического и этиотропного применения эртапенема составило 1,87 (0,24-20,08; р=0,58) и 1,04 (0,44-2,50; р=0,92), соответственно. Что касается показателя 30-дневной летальности по всем причинам, скорректированное отношение рисков (96% ДИ) для этиотропного применения эртапенема составило 0,93 (0,43-2,03; р=0,86). Анализ чувствительности показал аналогичные результаты, за исключением пациентов с тяжёлым сепсисом/септическим шоком, для которых было некоторая статистически недостоверная тенденция более благоприятного исхода при применении других карбапенемов.
Таким образом, данное крупномасштабное исследование продемонстрировало, что эртапенем также эффективен, как и другие карбапенемы в качестве препарата для эмпирической и этиотропной терапии инфекций кровотока, вызванных микроорганизмами семейства Enterobacteriaceae, продуцирующими БЛРС, однако для уточнения его эффективности у пациентов с тяжёлым сепсисом/септическим шоком необходимо проведение дальнейших исследований.
Gutiérrez-Gutiérrez B., Bonomo R.A., Carmeli Y., Paterson D.L., Almirante B., Martínez-Martínez L., Oliver A., Calbo E., Peña C., Akova M., Pitout J., Origüen J., Pintado V., García-Vázquez E., Gasch O., Hamprecht A., Prim N., Tumbarello M., Bou G., Viale P., Tacconelli E21, Almela M., Pérez F., Giamarellou H., Cisneros J.M., Schwaber M.J., Venditti M., Lowman W.6, Bermejo J., Hsueh P.R., Mora-Rillo M., Gracia-Ahulfinger I., Pascual A., Rodríguez-Baño J.; REIPI/ESGBIS/INCREMENT Group.
Ertapenem for the treatment of bloodstream infections due to ESBL-producing Enterobacteriaceae: a multinational pre-registered cohort study.
J Antimicrob Chemother. 2016 Feb 22.
8009
эртапенем, карбапенемы, инфекции кровотока, Enterobacteriaceae, БЛРС-продуцирующие штаммы Enterobacteriaceae |